还是觉得你最好——“背叛”的病人再次找回你，你会怎么做？

#「闪光时刻」主题征文 二期#

今天门诊来了一位特殊的青年，大约28岁的样子，戴着双层口罩，故意压低头上的鸭舌帽，三进诊室门而不入。

好不容易到了五点半，等到所有的人都看完了，这位病人才拖着疲惫的身体进来并坐在了我面前。

青年脱下帽子，头发掉得稀稀疏疏的，开口的第一句，陈医生，您还记得我吗？

其实我在候诊名单已经留意到他，他叫梁**，2个月前在我这确诊了鼻咽癌，但是他当时并不信任我，拒绝了我的治疗方案。

时间回到2个月前，他只是觉得耳朵闷胀赶到了我的门诊，凡是耳朵不舒服来看病的，我都会习惯去检查鼻咽部，耳朵与鼻咽部之间有一条管，这条管叫做咽鼓管，这条管的开口就在鼻咽部，当鼻咽部有病变的时候，就会堵塞咽鼓管开口，从而引起耳部不适。

不出所料，内镜下果然看到了鼻咽部有一块肿物凸起，并压迫了咽鼓管开口，是这个肿物导致了耳朵的不适，果断给他做了病理活检。

3天后，鼻咽病理结果出来了，是未分化型非角化型癌，是最常见的一种鼻咽癌类型，同时也是对放射治疗效果最好的。考虑患者太年轻了，在病理结果出来的当天就为他开了绿色通道并办理了入院手续。

很快所有的检查结果都出来了，幸运的是并没有发现远处转移和颈部转移，肿瘤只是局限在鼻咽部，侵犯了附近的翼内肌和头长肌，T2N0M0 II期。

现代医学的优势在于，只要明确了病理和分期，鼻咽癌的治疗方案就已经呼之欲出，水到渠成了。

按照目前的医疗水平，五年生存率可以高达90%，青年及父母听我这么一讲解，紧闭了一个多星期的眉头终于解锁了，还硬塞给我一个大红包，我估摸最起码有2000大元，按照我一贯的风格，收了红包只会玷污我治病的纯粹，一如既往坚决拒绝红包。

长达2个小时的沟通是非常顺利的，治疗方案似乎就在愉快的谈话气氛中敲定了。

但是，到了谈话的最后，青年的妈妈很严肃对我说，陈医生，我知道我这么做有点对不住您，但是我觉得您有点太年轻了，我的儿子更年轻，我希望他能得到更好的治疗，我想现在就办出院，我已经约好了其他医生。

对医生的不信任时有发生，但如此的赤裸裸还是首次碰到，原来2000是打算给我的安慰。

虽然心有不忿，但是作为一名上了年纪的大夫，这种打击对于我来说，只是铁拳打在海绵上，能够在早期发现了他的鼻咽癌，也等于间接挽救了一位大好年华的青年，很快我就释怀了。

今天，打击我的人再次出现在我的诊室。

梁："陈医生，我放疗3次了，那边的医生说我还有30次，我很难受，也很迷茫，我不想再做放疗了，我做了两次化疗，复查的时候明明说肿物已经消失了，为什么还要做那么多次放疗，那边的医生也没空跟我解释清楚。"

人啊，无论多么慈悲为怀，总会有那么一点记恨之心，我很想说，你已经不是我的病人，我已经无法干预你的治疗方案。

但是，当我瞅着眼前当初那位少年，已经没有了少年炯炯的眼神，取而代之的是恐惧、迷茫和空洞，如临在渊，作为一名医生，职业的使命感和责任，都告诉我，可能我的每一句话或者轻举妄动都有可能推他下去，我希望我能再次帮到他。

我很认真地对这位病人说:"我看了你的治疗方案，是没有任何问题的。"

跟开中药，开方一样，鼻咽癌的治疗同样讲究君臣佐使。

君药就是调强放疗，目前的技术可以做到既能将肿瘤连根拔起，又能很好保护周围的器官，像你这种早期的，五年生存率可以达到90%以上，放疗就是你现正在做的，这是抗鼻咽癌的最重要环节，坚持下去就是胜利。

臣药就是化疗，化疗既可以抑制肿瘤生长，又能消灭微小转移灶，为放疗争取更多的时间。2次化疗就能让肿瘤迅速缩小，说明化疗对你有很好的效果，化疗效果好的病人对放疗的效果也非常好。

佐药，包括免疫治疗、靶向治疗、中药。对于早期的鼻咽癌，一般不用上免疫治疗和靶向治疗，因为没有足够的临床证据证明对早期患者有益。佐药最重要的一环就是中药，辨证使用中药可以有效的减轻放化疗副作用，帮助你更好的度过放疗阶段。

使药，就是你自己，很多肿瘤的病人都是被肿瘤杀死的，而是被自己吓死的。你是不幸的，但同时也是幸运的，因为确诊鼻咽癌的人80%以上都是中晚期，而你，是非常幸运的20%，早期的鼻咽癌是可以临床治愈的。

这一次的谈话是1个小时，我不知道我的话他有无帮助，作为医者，治病先治心，希望这一次的谈话可以解决他的心结。

我又想起了特鲁多的名言，医生，有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。

To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always