银屑病的演变：从单纯皮肤病变转为全身病

银屑病是一种慢性炎症性自身免疫疾病。二十年来.的研究表明，斑块型银屑病越来被视为多系统疾病，如关节炎、心血管疾病、代谢综合征、肥胖和炎性肠病，另外抑郁和焦虑也多！银屑病己转化为全身性疾病的标誌！

约三分之一的病人有关节炎，多发生在病后几年。一项340名住院关节炎型银屑病观察发现，二型糖尿病更常见！

丹麦的190名患者观察发现，患病时间即病期与血管炎症显著相关。患者逐年t曾加1%心,血管病的风险。
提示长期暴露低度炎症可能促进心血管炎症的发展。
随访8124名患者四年，发现受累.面积大于10%，患糖尿病风险为64%;受累.面积每增10%，风险额外增加20%！
2018年挪威大样本观察发'现，中重度银屑病与肥胖、心血管疾病明显相关。与对照组相较，代谢综合征以及心,梗和中风发生率明显增高。
最近几年，还发现患者中炎症性肠病如克隆氏病、溃疡性结肠炎患病率增加，并且与疾病的严重性相关。
综上所述，从单纯的皮肤病变转化为糸统病有二个关键因素一是患病时间即病期;二是皮肤受累面积。

早期识別这些潜在的并发症，有助于更好的预防和干预。美国银屑病基金会建议:每二年检查一次血压、身高体重指数;每5年检查一次血糖、血脂，如异常，每二年检查一次。在那些病期长、皮损面积较大的患者中，患者需每年筛查高血压、糖尿病、高血脂和心脑血管病，关节和胃肠道症状也需关注！
新近研究发现健康的生活方式低糖饮食+运动改善了疾病的严重性和生活质量。生物制剂如抗肿瘤坏死因子抗体拮抗剂不仅改善了症状，也减少了心血管疾病的发生率。:坏消息是这项治疗价格昂贵，大多数患者目前负担不起！
参考文献：略