前胸贴后背的疼痛，不一定是心绞痛，建议收藏

最近有不少人在咨询胸闷胸痛会牵涉后背疼痛的问题是怎么回事？想一想还是有必要科普一下，毕竟大家都比较紧张，最怕突然间.............

1.最常见的也是大家最担心的，心脏的问题。心脏的心肌与供应心肌的血管就像一个小天枰，一旦打破这种平衡，后果就是产生心绞痛。

• 心肌：其在往全身泵血的整个过程，靠心肌不断运动产生的，而心肌运动是需要能量（氧气）的，这是一个最基本的活动状态；
• 冠状动脉：是供应心肌能量（携带氧气的血液）的，如下图：

心肌在运动时，需要消耗氧量的多少主要由“心肌的张力、心肌的收缩力、心率”这三个因素决定，而心肌运动的产生要求大量的氧气供应。一般而言，心肌平时静息状态下对血液中氧的吸取，已经接近最大量；如果心肌需要的氧气还要再增加时，只能依赖冠状动脉的血流量来提供。

一般在缺氧或是剧烈运动时，冠状动脉都会随着身体情况的变化而扩张，增加其血流量。一旦因一些坏习惯的养成，比如吸烟，从事体力活动少，饮食方式等所导致高血脂、高血压、高血糖、高体重；易导致冠状动脉内粥样硬化（类似于水管内生锈）如下图：

这样的硬化引起冠状动脉狭窄或是堵塞，血流量就会减少。此时虽然心肌的血液供应有所减少，但还是基本能应付心肌平时的需要，所以会在休息时可没有症状。

一旦心脏的负荷突然增加，比如说，突然剧烈运动、劳累、激动等，就会使心肌的张力增加、收缩力增强、心率加快，从而使心肌的耗氧量增加，心肌对血液的需求量就会增加，而冠状动脉因粥样硬化就不能相应的增加供血，满足不了心肌代谢的需要，引起心肌急剧短暂的缺血缺氧，

心肌内聚集过多的代谢产物，如乳酸、多肽类物质，刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢，经第1-5胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，产生疼痛感觉，这种疼痛感觉反映在与自主神经进入同水平脊髓段的脊神经所分布区域——胸骨后，中上段。

以上呢就是心绞痛的形成。其特征表现需要注意：

• 往往在体力劳动或是剧烈运动或是情绪激动时发作；
• 而疼痛主要在胸骨体中上段之后；也可波及心前区，也可放射至左肩、左臂内侧达到无名指和小指；
• 其疼痛往往呈现出压榨、发闷、紧缩，烧灼的感觉，很恐惧害怕；
• 疼痛出现逐渐加重，若是立马停止活动，持续时间不长，一般3-5分钟就可逐渐缓解。

当出现以上类似症状时，不要慌张，请立即停止一切活动，就地休息。同时应该前往医院去做相关的检查，最常用最方便的还是心电图的检查，若是ST段压低，就提示有心肌缺血；当然还有一个检查也常用，就是冠脉CT，它是一种无创检查，容易被接受，对冠状动脉病变的筛查评判有相对准确；还有在诊断冠状动脉上有无狭窄病变？狭窄部位在哪？狭窄的程度，最精准检查就是有创的冠状动脉造影。如果检查结果是阳性，基本可以判断此类型的胸痛是心肌缺血缺氧所致的心绞痛。那就更应该去积极治疗，防止加重出现心肌梗死。

2.若通过以上常规检查排除心绞痛问题，也仍然会有一大部分人出现胸痛，胸闷，前胸贴后背的疼痛症状。此时就应该考虑这个疼痛区域的神经是否有卡压？通常前胸贴后背的疼痛，最常见卡压神经是胸长神经，胸长神经起源于第5、6、7颈椎的神经根。如下图：

• 起源于颈5的胸长神经与另一条肩胛背神经合干，从第5颈椎横突的后结节进入中斜角肌，穿出中斜角肌后与肩胛背神经分开，继续下行后又与颈6、7发出的胸长神经合干走行于腋下内侧臂的前锯肌表面和乳房区域。若是此神经受卡压，就会出现胸前疼痛，胸闷等症状，如下图所示：

• 还有一条从第5颈神经发出的肩胛背神经，支配后背的肩胛区域的菱形肌，若出现卡压易导致肩胛骨内侧缘疼痛，甚则放射到肩和上臂表面疼痛，如下图：

现如今的生活方式，引起很多人出现圆肩驼背的异常体态姿势，长期这样更会导致颈椎问题，如下图：

从图中，可以看到，此体态最易导致后背肩胛区菱形肌和腋下肋骨表面的前锯肌被拉长或缩短；还有就是颈椎椎体排列紊乱。特别是第5颈神经根处因椎体结构排列异常卡压此神经，最易引起胸长神经和肩胛背神经问题，因为它们来源于同一支神经，想想很多颈椎不好的人，去拍X片都会常提示C4-C5、C5-C6椎间盘问题，这样的问题最易卡压的就是第5颈神经。

所以在这里我们需要去鉴别是心脏问题？还是颈椎的问题？或是因体态姿势，肌肉软组织引起的问题？这样就更方便处理胸痛、胸闷等症状问题。