孩子出现小脑扁桃体下疝畸形，要不要手术？

近日，在空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任门诊，一位6岁的小脑扁桃体下疝畸形患儿，下疝的情况比较严重，已经下疝到颈2水平，但是他没有脊髓空洞，这种情况到底要不要手术呢？

李维新主任建议先不做手术。

　　虽然有下疝，并没有出现空洞，这时候给我们治疗上就带来了一个矛盾，到底现在就做手术？还是不做手术？权衡利弊之后，我们认为现在先不做。原因有下面两点：

　　第一，他没有脊髓空洞，也就是脑脊液循环目前来说是正常的；

　　第二，他没有延髓受压的症状，没有后组颅神经的症状。

小脑扁桃体下疝畸形和脊髓空洞症有什么关系？

　　造成脊髓空洞症的原因有许多，其中比较常见的原因就是小脑扁桃体下疝畸形，两者常常合并发生。

　　简单讲，小脑扁桃体下疝畸形是胚胎发育异常，使小脑扁桃体下部由颅腔内经枕骨大孔疝入椎管，由背侧压迫脊髓，且约有56%的小脑扁桃体下疝畸形患者会并发脊髓空洞症。

　　脊髓是脑组织向四肢和躯干传递的神经通路，类似于一个交通要道，如果发生阻塞，就会出现脊髓空洞症。常见症状有上肢肌力减弱、肩臂部痛温觉减退、共济失调，甚至瘫痪等等。

儿童患者什么时候做手术比较合适？

　　第一，出现症状与脊髓空洞症的时候，立刻做；

　　第二，年龄越大做手术越好。因为年龄大一些，骨骼相对会长得粗壮一些，这时做手术的并发症会少很多。

那低龄儿童是不是不能做手术？

　　也不是！如果出现症状，不管年龄多小都需要做！

　　总之，小脑扁桃体下疝畸形的患儿有症状，有脊髓空洞，就一定要尽早手术。如果没有症状、没有空洞，可以等到孩子大一些再做。