乙型病毒性肝炎(乙肝)是一种全身性感染疾病，主要表现为肝脏炎性反应和坏死病变，发病原因为乙型肝炎病毒( hepatitis B virus，HBV)感染。迄今为止，慢性乙肝还没有特效的治疗措施能够将它彻底治愈。所以一旦患上乙肝，需要长期用药治疗。

与此同时，不少患者也提出疑问，为什么乙肝需要长期用药？长期用药的判定标准是什么呢？本文就来解答一下。

为什么乙肝需要长期用药？

乙肝需要长期用药，是由于乙肝病毒不停复制，并且目前的治疗手段无法彻底清除共价闭合环状DNA，也就是慢性乙肝持续感染的元凶，所以在需要长期用药控制。而在《慢性乙肝防治指南（2019年版）》中也指出，治疗乙肝要最大限度地长期抑制HBV复制，改善患者生命质量，延长其生存时间。如果擅自停药会导致病情复发加大治疗难度，所以，确诊为乙肝后，一定要遵医嘱长期用药。

长期用药的判定标准是什么呢？

上文讲到乙肝患者需要长期用药治疗，所以乙肝长期用药的判定标准，也就是乙肝患者的用药判定标准。

推荐接受抗病毒治疗的人群需同时满足以下条件：

(1)HBV DNA水平：HBeAg阳性患者，HBV DNA≥20000IU/ml(相当于10⁵

拷贝/ml)；HBeAg阴性患者，HBV DNA≥2 000IU/ml(相当于⁴10拷贝/ml)；

(2)ALT水平：一般要求ALT持续升高两倍以上（应排除合并其他病原体感染或药物、酒精和免疫等因素所致的ALT升高）。

如果符合上述标准，则要遵循医嘱进行长期抗病毒治疗。

如何科学治疗乙肝？

国内目前常用的治疗乙肝药物有: 替诺福韦二吡呋酯 ( TDF) 、恩替卡韦等。

而在2018年我国国家食品药品监督管理总局批准富马酸丙酚替诺福韦（TAF）用于治疗慢性HBV感染，该药是近 10 年来全球批准的唯一一个治疗乙肝的新药，齐鲁制药生产的富马酸丙酚替诺福韦（特立晖）将于近日在国内上市，为乙肝患者带来了新选择。

值得一提的是，新药富马酸丙酚替诺福韦是替诺福韦二吡呋酯的升级版，克服了部分替诺福韦二吡呋酯的缺点，其安全性和有效性也均高于替诺福韦二吡呋酯。

主要体现在：

（1）富马酸丙酚替诺福韦具有“靶向”肝的特点，长期服用对肾功能损伤和低磷性骨质疏松的影响较小，一定程度上减少了肾毒性；

（2）有研究表明，在ALT复常率方面，富马酸丙酚替诺福韦明显优于同类药品；

（3）相较于其他同类药，富马酸丙酚替诺福韦耐药发生率低，更适合长期服用。

如患者想要停药，需要符合临床中的标准，再考虑是否可以停药，具体如下；

HBeAg阳性的慢性乙肝患者，在达到HBVDNA转阴、肝功能ALT复常、HBeAg发生血清学转换后，要再经过至少3年巩固治疗，方可考虑停药。

HBeAg阴性的慢性乙肝患者，要等到HBsAg转阴且HBVDNA检测不到后，再巩固治疗1年才可停药。

但很少有患者能达到上述标准，所以在治疗乙肝的过程中，一定要坚持长期用药，对自己负责。