慢性乙型肝炎（简称乙肝）是一种由乙肝病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染引起的流行面广、传染性强的全球性传染病，据WHO 估计，全球约有2.57亿例慢性HBV 感染者，其中我国所在的西太平洋地区和非洲地区占68%。[1]全球每年约有88.7万人死于HBV 感染相关疾病，其中我国我国每年慢性病毒性肝炎致死人数为38 万，在肝硬化和原发性肝细胞癌患者中，由HBV感染所致者分别为77%和84%。

那么对于慢性乙肝我们该如何预防和治疗呢？今天小妙来给大家讲一讲。

如何预防乙肝？

很多人之所以谈“乙肝”色变，是因为不了解乙肝病毒的传播途径，认为只要接触了肝炎患者就会被传染。

乙肝的传播途径：乙肝患者及HBV病毒携带者是主要传染源，可经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）、性接触这3种方式传播。不经呼吸道和消化道传播，一般社交情境，如拥抱、握手、聚餐或者打喷嚏、咳嗽，以及在无皮肤破损、无血液暴露等情况下接触，不必担心会被传染。

需要注意的是，到非正规场所修足、文身和穿耳洞，以及共用剃须刀和牙刷等有可能导致肝炎病毒通过破损皮肤和黏膜传播，这样的传播比较隐蔽，大家在日常生活中要注意防范。

乙肝如何治疗？提示：合理用药抑制乙肝病毒复制

持久规范的抗病毒治疗能最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，延缓和减少肝功能衰竭、失代偿期肝硬化、肝细胞癌变进程及其他并发症，提高患者生命质量，延长其生存期。

根据《慢性乙型肝炎基层诊疗指南（2020年）》的推荐，目前临床常用药物有替诺福韦、富马酸丙酚替诺福韦和恩替卡韦，而失代偿性乙肝肝硬化的治疗方法主要是肝移植。有些患者就会有疑问了，恩替卡韦、替诺福韦，乙肝抗病毒药首选哪个？

替诺福韦无需空腹服药，它的缺点在于有潜在的肾毒性，对于肾功不好或者年龄比较大的人群，建议遵医嘱使用恩替卡韦进行抗病毒治疗。替诺福韦属于妊娠B级的药物，对于准备怀孕或者正处于孕期的患者，是可以使用替诺福韦进行抗病毒治疗的。

而科菲克富马酸丙酚替诺福韦是替诺福韦的升级版，耐药性低、不良反应少、安全性较高，且对于部分肾功能异常患者也同样受用，这是由于丙酚替诺福韦有效剂量更小，作用更强，具有“靶向”肝的特点，对肾功能损伤和低磷性骨质疏松的影响较小，一定程度上减少了肾毒性，部分肾功能异常的患者也可以使用。

对于乙肝抗病毒药首选哪个，建议患者还是严格遵循医嘱来选择。

参考文献：

[1]WHO. Global hepatitis report 2017[EB/OL]. (2019‐04‐04)[2020‐12‐10]. https://www. who. int/hepatitis/publications/global hepatitis report 2017/en/.