得了乙肝，一定会发展成肝癌吗？乙肝用药治疗有什么需要注意的？

之前有一位乙肝患者来找小妙咨询乙肝相关知识，小妙发现他对于乙肝治疗很消极。他总觉得乙肝控制不住，最终一定会发展成肝硬化和肝癌。确实如此吗？得了乙肝一定会发展成肝癌吗？乙肝发展成肝癌的概率有多大呢？虽然乙肝如此常见，但是朋友们对于乙肝的了解并不全面，今天小妙就来和大家聊聊乙肝。

乙肝是如何发展成肝癌的

乙肝发展成肝癌可以简单概括为三步，即：慢性肝炎-肝硬化-肝癌。也就是我们常听到的“肝癌三部曲”。

感染乙肝病毒后，乙肝病毒会损伤肝细胞，而此时人体免疫系统被激活后，就会攻击感染了乙肝病毒的肝细胞，导致肝炎；肝脏受损后，逐渐变性坏死，肝脏会出现纤维化，进一步发展，肝脏逐渐失去弹性变硬，继而发展为肝硬化；肝硬化如果没有得到有效的控制，就会继续发展，最后变成肝癌。

但需要明白的是：乙肝并不是100%会发展成肝癌，所以大家也不用过于恐慌。

从乙肝发展到肝癌的具体时间和概率需要根据患者的情况决定，并没有标准的答案。一般情况下，是需要一个比较长的时间的，五年、十年甚至是二十年都是有可能的。鉴于他的不确定性，早期发现、及时治疗对于控制乙肝向肝癌发展异常重要！

乙肝的常见原因以及临床症状

常见原因有以下六种：

① 家族性传播：乙肝的主要传播途径有三种，分别是母婴传播、血液传播、性途径传播，其中在我国母婴传播为高发因素。

② 婴幼儿期感染病毒，新生儿感染乙肝病毒，约有90%～95%的概率成为乙肝病毒携带者；成人感染乙肝病毒，只有3%～6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。

③ 缺乏预防意识，乙肝疫苗是最有效的阻断乙肝垂直传播的措施，但由于缺乏预防意识，乙肝疫苗的接种工作开展得并不理想。

④ 漏诊，急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎容易被误诊或漏诊，就容易发展为肝炎。

⑤ 免疫功能低下者感染病毒，肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝进而演变为慢性肝炎。

⑥ 既往有其他肝病史感染病毒者，原有肝炎（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等）、血吸虫病、疟疾、结核病等，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性肝炎，且预后较差。

临床症状

乙肝的潜伏期为6周～6个月，一般为3个月。比较典型的表现有食欲减退，厌恶油腻，恶心，呕吐，腹胀，疲乏无力，双腿沉重等，有些人还会感觉右上腹部疼痛，尤其在活动或者久坐后加重，休息后可以缓解。还容易出现黄疸，肝肿大，脾肿大等。

乙肝的治疗手段

治疗原则：三分药治，七分调理；要有战胜病魔的信心及意志，保持心情愉快，生活规律，合理饮食，应适量活动，动静结合。

用药原则

（1）用药主要以抗病毒为主，不宜过多过杂 很多药物经过肝脏解毒，用药过多过杂增加肝脏负担，对肝病不利。

目前比较常见有恩替卡韦、替诺福韦以及丙酚替诺福韦。相对来说，即将上市的富马酸丙酚替诺福韦（特立晖）有不错的效果，比起恩替卡韦，它的耐药性更低、副作用更小，能更集中的“靶向”肝脏，减少对肝脏的损害。

（2）要根据乙肝病人的具体情况，对症治疗，同时用药过程中注意休息，保证营养，只有在此基础上才能更好地发挥药物的作用。

富马酸丙酚替诺福韦片用药注意事项

① 每日一次，一次一片。口服。需随食物服用。

② 主要适用于成人和青少年（年龄 12 岁及以上，体重至少为 35kg）慢性乙型肝炎。

③ 如果漏服一剂富马酸丙酚替诺福韦片且已超过通常服药时间不足 18 小时，则患者应尽快服用一剂，并恢复正常给药时间。如果已超过通常服药时间 18 小时以上，则患者不应服用漏服药物，仅应恢复正常给药时间。

④ 如果患者在服用后 1 小时内呕吐，则该患者应再服用一片。如果患者在服用后超过 1 小时呕吐，则该患者无需再服用一片。