独家：工人明明被木块砸伤 永安财险却非说他是高空作业拒赔

运营商财经网 实习生李秀梅/文

运营商财经网获悉，一位工人在工作时因被树根压到受伤，永安财产保险广东分公司却非说他是因为高空作业才受伤，不肯为其理赔，这位工人为拿到保险金只能起诉。

工作时脚踝受伤

据一份裁判文书显示，2016年1月29日，秦先生任职的单位深科公司为秦先生向永安财产保险广东分公司购买了团体人身意外伤害保险，包含主险团体人身意外伤害保险，每人保险金额500000元，附加险意外伤害住院现金补贴保险，每人保险金额18000元以及附加意外伤害医疗保险，每人保险金额30000元。

2016年3月7日，秦先生在清洁出渣机，在出渣机下面撬动出渣机盖板进行疏通，出渣机堵塞处掉落下大木块，因躲避不及时被掉下来的大木块压伤右脚，致右内外踝骨折，踝关节半脱位，住院治疗14天，共产生医疗费合计53602.07元，深科公司已全额垫付了秦先生的医疗费用。秦先生出院后向永安保险公司申请理赔。但是永安保险公司认定秦先生是从事高空作业时发生保险事故，属于除外责任为由，不承担给付保险金的责任。秦先生在理赔的过程中已经向永安保险公司永安保险公司提供了充分的证据证明了保险事故的发生的事实是被从出渣机掉落的木块压伤，跟高空作业没有关联性，永安保险公司永安保险公司仍拒不接受，拒绝赔付。故秦先生起诉，请求判令永安保险公司承担保险责任，向秦先生支付意外伤害医疗费用53602.07元，住院补贴1100元。

永安财险坚持说秦先生是高空作业

永安保险公司辩称，秦先生所投保的保险单中有特别约定，即从事高空作业，凡在坠落高度基准面2米以上（含2米）有可能坠落的高处进行的高处作业时，发生的保险事故属于除外责任。根据秦先生提供的佛山市中医院出具的出院记录描述，秦先生是从4米多高的地方跌落导致该事故的发生，故这起事故所产生的相关费用不属于保险责任范围。

法院认为，综合分析可得出秦先生受伤原因为被出渣机掉落的木块砸伤右踝所致，永安保险公司依据佛山市中医院出具的出院证明抗辩秦先生受伤原因为从4米高空坠落，但秦先生已经提供佛山市中医院医务科加盖公章的声明，证明出院病历为原始病历，不能更改，故出具该声明阐述秦先生受伤原因为设备上跌落的大木块压伤右踝导致骨折，故对永安保险公司的抗辩意见，本院不予采纳。因保险单载明附加意外伤害医疗保险为每人30000元，故被告永安保险公司应在30000元额度内承担保险责任。

最终，法院判决永安财产保险广东分公司向秦先生支付意外伤害医疗保险款30000元及住院补贴1100元。

医院已经给了声明证明秦先生是被大木块压伤，永安保险还揪着原始病历不放未免有点强词夺理，不知永安财险公司董事长陶光强如何看待分公司的做法，觉得这样合适吗？