独家:客户被蛇咬去世 理赔时发现她在9家保险公司投保630万

运营商财经网 实习生李秀梅/文

运营商财经网获悉,诚泰财险云南分公司一客户投保后被蛇咬,抢救无效去世,诚泰财险云南分公司却说客户未如实告知职业情况,不想承担保险责任。

独家:客户被蛇咬去世 理赔时发现她在9家保险公司投保630万

客户在菜地被蛇咬伤去世

据一份裁判文书显示,2016年11月15日,投保人苏女士(原告马先生的妻子)向诚泰财险云南分公司购买保险。保险名称:诚泰“百万人生”综合意外保障计划(100万),人身意外伤害保险赔偿款100万元,附加意外伤害医疗保险金,3万元;附加意外伤害住院津贴保险(每天)200元,免赔3天。投保费用为688元,保险期限为一年。

苏女士于2017年7月6日在菜地上行走时不慎被蛇咬伤后,并告知家属,其本人的身体状况及被蛇咬伤的事实。后家属马上将苏女士送往广东省四会市人民医院就医。苏女士于2017年7月11日在家人的陪同下转入武警广东总队医院住院就医,于2017年7月12日经抢救无效而死亡,死因为蛇咬伤中毒,心肺复苏术后多器官功能衰竭导致死亡。

因保险赔偿问题协商未果,苏女士的丈夫及女儿诉至法院,要求诚泰财险云南分公司支付保险金1000600元。(其中,保险人应承担人身意外伤害保险金额人民币100万元;附加意外伤害住院津贴保险金人民币600元)

诚泰财险说客户不符合投保条件

诚泰财险云南分公司辩称,苏女士不符合投保条件,其投保时违反诚信原则故意作出虚假陈述欺骗保险人,导致保险人作出错误的意思表示。

苏女士在投保时并未按照法律明确规定及双方约定履行如实告知义务,该如实告知义务足以影响保险人的承保决定,其行为具有主观上的故意。

苏女士在同日投保的四份保险中所填写职业情况完全不一致,苏女士违反诚信原则,并未如实向保险人告知其真实职业情况。

苏女士在2016年11月3日至2017年7月3日期间,共在9家保险公司投保意外险,苏女士累计投保意外险保险金额高达603.5万元,但其在此之前从未投保过任何该类保险。

苏女士在向我公司投保之前,已向四家保险公司投保意外险的保险限额累计高达330万元,超过其年度固定收入的20倍,苏女士在投保时严重违反如实告知义务。

对此,法院认为,本案苏女士是通过网络购买人身保险,所有操作在电脑或手机上进行,保险人要求投保人自己准确地界定职业类别,超出了一般投保人的能力范围,亦不排除存在操作失误的情况。

苏女士在一定时期内向多家保险公司投保人身意外保险较不寻常,但并无不合法的情形,只是其出于个人喜好或需求的行为。

苏女士是在家菜地被蛇咬伤中毒致死,该保险事故的发生纯属意外,与职业状况及收入无关联,保险事故的发生并非由于苏女士未告知的相关事项所引起,苏女士未如实告知的事项对保险事故的发生也不存在严重影响。

法院判决,诚泰财险云南分公司向苏女士的亲属支付保险赔偿金共计1000600元。

诚泰财险云南分公司不服一审法院判决提请上诉,但是二审法院依旧维持原判,驳回了其上诉请求。

不知诚泰财产保险总经理徐哲如何看待分公司的拒赔行为,据相关资料显示,徐哲是今年6月才成为总经理,如果案发时在任,会认可分公司的拒赔行为吗?

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页面更新:2024-05-24

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