神秘异物插入心脏多年，女子竟浑然不知

“案情”迷离，病史不清，医生变身福尔摩斯上演探案集，步步惊心破悬案！

41岁的周女士（化名）5年前不明原因出现左侧胸痛、咳血，症状时好时坏，为寻求明确诊治就诊贵州医科大学附属肿瘤医院，门诊以“胸腔肿物”收入胸外科。

在医生的再三追问下，患者矢口否认有过外伤史，也未曾被异物扎伤。但周女士回忆有可能与5年前胸部撞击到柜子有关，当时在同样的位置也出现过疼痛并伴有少量咳血，但觉得不太严重所以未予重视。为进一步明确患者病因，医生为其进行了系列的详细检查，其CT显示在左侧胸腔内，左上纵膈与左上肺之间见一肿块，并且与纵隔及肺都分界不清，肿块内隐约显示有类似变异血管状低密度影，低密度影向心脏内延伸。有着十余年从医经验的胸外科副主任杨松结合种种现象，考虑纵隔肿瘤、肺部肿瘤或者胸腔内异物三者皆有可能。但经医院胸外科多名医生详细检查，均为未发现其胸壁有伤口。

扑朔迷离的“案情”和模糊不清的病史，为医生的诊断工作和治疗计划带来了极大难度。如果放弃，患者的症状将逐步恶化甚至有生命危险。如果治疗，在任何情况都不明朗的情况下动刀，这无异于对自己的职业生涯发起挑战。但是，向来不畏惧艰难险阻的杨松副主任决定帮助患者解决“心病”。

5月19日，胸外科团队在杨松副主任的带领下，在贵医附院心外科专家协助下一同为患者进行微创胸腔探查术。当胸腔镜进入胸腔后，见患者胸腔粘连严重，左上肺、左上纵膈和左侧心包紧密粘连呈直径约6厘米的团块状肿物，正常解剖结构不清，同时该处肺组织出现充血坏死改变，因此手术的第一步，就是首先将正常肺与肿块分离。手术第二步，探查纵膈和心脏，当医生沿着肿块外缘打开心包后发现，一类似肉芽增生的大块软组织物从心脏突破了心包一直延续到胸壁，但依然无法确定是何物。越接近真相，越是惊险无比。

为保证安全，医生先剥离肿块与胸壁的间隙，剥离及切除部分肿块的过程中突然发现肿块内有一个较硬的条状物并向心脏方向刺入，医生用手术钳轻轻晃动异物，在确保没有出血的迹象后试着小心翼翼的逐渐往外拔出，只见一根长约6厘米类似筷子的异物被慢慢的完整取出，顿时间，台上所有手术医护人员按耐不住心中的惊讶一阵惊呼。虽然整个过程充满了无数疑问和惊险，但庆幸的是该患者最终手术是成功的，在胸外科医护团队的悉心照料和严密监测下，患者已于近日康复出院。

手术取出的异物

杨松副主任表示，虽从医多年，自己也是头一次遇到异物插进心脏多年还能“相安无事”的病例。这位患者是幸运的，虽有异物插进心脏，但幸亏没有刺破心室和心房，否则当场就有可能去世，更别提还能在心脏内“存放”多年，也可能是因为患者的身体够强壮，才使得她虽然有症状还能够正常生活。

疾病结果已真相大白，但致病原因依旧是个谜，只能猜测患者可能是酒后受伤，甚至是酩酊大醉后被异物刺伤而自己完全不知情。杨松副主任郑重提醒到：日常生活中一定要小心远离尖锐物品，切不可携带尖锐物品嬉笑打闹，特别是酒后不慎发生意外被异物刺入皮表或器官，不可在无专业指导的情况下擅自拔出异物，应立即就医请经验丰富的医生处理。