中风症又称脑卒中，是指以猝发昏仆，不省人事，伴口舌歪斜，语言不利，或不经昏仆而突发口舌歪斜、半身不遂为主药临床特征的病证。

中风之先兆

1、其脉必弦硬而长，或寸盛尺虚，或大于常脉数倍，而毫无缓和之意。

2、其头目时常眩晕，或觉脑中昏愦，多健忘，或常觉痛，或耳聋目胀。

3、胃中时觉有气上冲，阻塞饮食，不能下行，或有气自下焦上行作呃逆。

4、心中常觉烦躁不宁，或心中时发热，或睡梦中神魂飘荡。

5、舌胀，言语不利，或口眼歪斜，或本身似有麻木不遂，或行动不稳，时欲眩仆，或自觉头重足轻，脚底如踏棉絮。

“所列之症, 偶有一二发现，再参以脉象之呈露，即可断为脑充血之征兆也。脉极细微无力，为脑贫血之先兆”。

中风病的分类

中国近代医学第一人的张锡纯根据中风发生的病因病机，将中风病分为脑充血与脑贫血。

脑充血性中风

脑充血的根本病机为肝风内动、肝阳上亢挟气血上冲犯脑，使脑部之血管因其冲激而充血甚至破裂所致，阴虚、气虚、瘀血为导致脑充血的重要致病因素。在治疗上强调必以引上升之气血下行为要务，平肝潜降。

脑缺血性中风

脑贫血根本病机为气血亏虚，无力助气血上达脑络，气血瘀滞而致肢体痿废，气虚、阴虚、血虚、瘀血为导致脑贫血的重要致病因素。治宜补气养血，通经活络。

对应方剂

针对以上两种病机，分别制定了相应的治疗方剂，其代表方剂有镇肝熄风汤和加味补血汤。

镇肝熄风汤

来源主治

本方源于清代著名医家张锡纯所著《医学衷中参西录》，治疗脑充血性中风的著名方剂，无论是急性发作期、恢复期，还是后遗症期均可加减运用。

专为因肝肾阴亏、肝阳暴张、阳化风动、血随气逆上冲所致之症而设，认为该病本在肝肾阴亏，标在肝阳暴张，血随气逆上冲于脑。急则治其标，缓则治其本。

适应症

适应证为脉弦长有力（即血压过高），或上盛下虚，头目时常眩晕，或脑中时常作疼、发热或目胀耳鸣，或心中烦热，时常噫气，或肢体渐觉不利，或口眼渐至歪斜，或面色如醉，甚或眩晕，至于颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，精神短少，或肢体痿废，或成偏枯。

方解

以镇肝熄风为主,平其亢逆, 辅以滋阴潜阳固本,重用牛膝、生赭石为君药,牛膝辛苦性寒,归肝肾经,辛行苦降而活血祛瘀,引血下行,质润而滋肝肾。生赭石苦寒, 质重沉降,主入肝经,能重镇肝气,使气不逆则血不逆上，同时肝气不逆不犯胃，噫气亦降。生龙骨，生牡蛎、生龟板为水中之物，得阴气最厚而咸寒入心肝肾经，滋阴潜阳，平肝安神，助君药滋潜制亢阳。玄参、天冬、白芍为阴柔性寒之品，玄参、天冬甘苦微咸归肾经，助君药滋肾以制阳，白芍苦酸入肝，助生赭石平抑肝阳。肝阳上亢则肝气有余化火，佐茵陈、川楝子、麦芽清泄肝阳有余，条达肝气郁结，甘草调和诸药，合麦芍益胃和中，防重坠之品伤胃。

药理作用

可以通过多途径保护脑细胞。具有降压作用。抗惊厥作用。改善血液流变性。具有镇静催眠的作用。降低血液中去甲肾上腺素、肾上腺素的含量。

加味补血汤

来源主治

本方源于清代著名医家张锡纯所著《医学衷中参西录》，为治疗脑贫血性中风的有效方剂，适用于中风后遗症期。因脑部贫血而成中风证者，原当峻补其胸中大气。俾大气充足，自能助血上升，且能斡旋其脑部，使其不至于耳鸣、头倾、目眩也。

适应症

适应症为身形软弱，肢体渐觉不遂，或头重目眩，或神昏渐忘，或觉脑际紧缩作疼，甚或昏仆，移时苏醒致成偏枯，或全身痿废，脉象迟弱。

方解

此方不以当归为主药，而以黄芪为主药也，兼取补气生血之意。 用龙眼肉者，因其味甘色赤，多含津液，最能助当归以生血也。用鹿角胶者，因其性善补脑髓。凡脑中血虚者，其脑髓亦必 虚，用之以补脑髓，实可与补血之药相助为理也。用丹参、乳香、没药者，因气血虚者，其经络多瘀滞，此与偏枯痿废亦颇有关系，加此通气活血之品，以化其经络之瘀滞，此则偏枯痿废者自愈也。用甘松者，为其能助心房运动有力，以多输血于脑，且又为调养神经之要品，能引诸药至脑以调养其神经也，诸药合用，益气养血，久服此症可愈矣。

现代预防

1、药物预防，即Ⅱ级预防，包括降压药、降脂药、降糖药以及抗血小板聚集等。

2、控制体重，把体重降至标准体重以下。

3、低脂、低盐饮食。

4、保持良好的心情。

5、适量运动，能够增强肌肉、血管弹性，减少血栓形成，增强抵抗力，减少脑血管病发生。

小结

在张锡纯的基础上，现代中医临床对中风病的认识已经较为全面，认为其病机乃是阴亏于下，阳亢于上，肝风内动，风阳上扰，导致气血并逆，挟瘀挟痰，上冲犯脑，痰瘀互阻于脑部所致。在其著作《医学衷中参西录》详细描述了中风的症状，提出了行之有效的预防方法以及治疗方法，充分体现了中医治未病的思想理念，给现代临床治疗中风病的治疗提供了有效地借鉴。

参考文献

[1] 镇肝熄风汤的处方研究[J].陕西中医,2008(10)

[2] 张锡纯中风学术思想探讨[J].中国医药导报,2011,8(30)

[3] 张锡纯治疗中风病代表方剂刍议[J].中国中医急症,2011,20(09)