当今生活条件优越，现代家长对孩子多宠溺，在饮食方面常欠合理控制，多数小儿喂养过度，亦或偏嗜肥甘厚味，易致食积脾胃伤损，使小儿食积的发病率出现日益增加的趋势。

不寐与食积有何联系？

《素问·逆调论》载：胃不和则卧不安。因脾胃居中焦，为气机升降之枢纽，若饮食不节，宿食停滞，胃气失和，气机升降失常，浊气不降，上扰胸膈则心神不安。

小儿罹患食积易出现睡眠障碍。在中医学中，睡眠障碍属于“不寐”、“夜惊”、“惊啼”等范畴。主要表现为翻来滚去、趴着睡、夜间磨牙、流口水、说梦话、哭闹、惊醒等。食积所致不寐患儿若得不到及时的治疗，可影响其生长发育。朱丹溪提出:“小儿肝常有余,脾常不足”。小儿不寐的发生主要与其脾胃失调有关系，喂养不当，多食或过饱，导致其饮食停滞，痰饮内生，影响其脾胃的运化功能，导致脾胃受损，功能失调，进而内热由生、湿热内结，进而影响其睡眠。

脾胃为后天生化之源，时时顾护小儿脾胃运化功能，对疾病的预防、治疗、转归、预后具有重大影响。清代陈国彭曾言：“有胃不和则卧不安者，胃中胀满疼痛，此积食也，保和丸主之。”保和丸主治一切食积。其药性平和，又能和胃，故以“保和”命名，可作为儿童家庭常备药物。

方解：

保和丸出自《丹溪心法》，由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、莱菔子、连翘组成。

方中重用山楂为君，味酸而甘，消食化积，健脾开胃，善消肉食油腻之积。神曲性温味辛，消食健脾，善化谷食陈腐之积。莱菔子味辛甘性平，能下气消食、行积除满，长于消面食痰浊之积，并为臣药, 3药相伍，可消各种饮食积滞。半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕。茯苓健脾消食，和中渗湿。

食积易于化热，连翘微苦性凉，具有升浮宣散、清热散结之力，在大队消食导滞、和中降气之品中加入连翘不但能清郁热、散滞结而且用其升浮宣透之力，以防消降太过，而使全方有升有降、有消有散、有温有凉、有化有导，呈现出一派活泼生机。保和丸组方严谨，谨守病机，为和中消导之轻剂，作用平和，不伤脾胃, 有“祛邪不伤正”之优点。

注意事项：

伤食亦有虚实，小儿脾胃实者，饮食太过，可以保和丸导之。若小儿脾胃素虚, 所食本少，或略有变化，即停滞而不化，此非真伤食也，只宜六君子汤助其健运也。

保和丸虽是临床常用消导方剂，但必须有脘腹胀满、口气酸腐、不思饮食、舌苔厚腻等胃肠积滞的表现方可使用。如纯属脾胃虚弱，内无积滞者，则非本方所宜。

现代应用与药理作用：

现代医学中急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻属食积内停等皆可运用。现代药理证明，保和丸治疗食积机制为促进消化酶分泌。

饮食注意：

饮食以清淡营养为原则，合理喂养，适当多食粗粮、新鲜蔬果，不宜过食肥甘厚味、生冷之品，并培养定时如厕的良好生活习惯。