高州市升级“数字化医共体”,创建县域“精准医疗＋慢病管理”新模式

为破解优质医疗下沉难、慢性病高危并发症多而日常管理缺位等困境，6月30日，县强医改样本高州市人民医院与深圳市腾讯计算机系统有限公司签署战略合作协议，在微信端升级“互联网医共体+党建+村医通”。这是以粤西山区乡镇行政村为单位、村民为个体，由三甲医院主导，创新打造的以“医患线上随时联动+专业精准健康指导”为特色的微信生态网格化健康管理模式，在我国县域尚属首次。

专家医护下乡为村民送上“健康处方”。

这标志着高州深度探索基层“精准医疗+慢病管理”全新健康模式的开启，用数字化手段将“党员服务群众”落实到每个乡村家庭，进一步推进“健康中国战略”以及“数字广东”在粤西山区的落地。

“村医通”免费问诊惠民

“健康中国2030”规划纲要明确提出，到2030年，要基本实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。2018年以来，高州市人民医院通过建立“党建+村医通”微信群平台，借力“互联网+”探索健康管理实践，有效缓解山区农村村民获取健康知识难、出门求医难，村医水平低守护健康难的“三难”问题，走出了分级分层分流诊疗的特色之路。

今年5月初，家住化州市区的66岁麦姨在好友推荐下，加入了“高州市沙田镇六联村”村医通。她说，自己患有高血压多年，有一天突发眩晕，而家人不在家，她想到了村医通，就简单将症状描述发上群，没想到一下子就得到专家回复。“专家告诉我不要慌，说这是中风征兆，马上指导我用药降血压。”

这次亲身经历让麦姨成为了村医通的忠实粉丝，她在平台上得到就医指引、健康知识，如今血压控制平稳。她也将平台推荐给了身边的亲朋好友。

在村医通微信群，受益于专家的及时细致服务，村民们不吝点赞。有村民说，村医通虽是小平台但有大能量，是身边“不掉线”的家庭好医生。

据了解，为进一步推进互联网+医疗，实实在在服务基层民众，高州市人民医院以七百多名党员专家为主体力量，下沉链接乡村医生，在全市每个行政村建立了“村医通”微信健康群，免费为村民提供连续、全面、主动的慢病管理和健康科普、咨询，夯实村医和村民服务闭环。

“村医通”微信群里党员医生“亮身份”，成为“人即服务”窗口，村民足不出户在群里可以随时随地与城里“三甲医院”联系。尤其在疫情防控期间，村医通日常实现在微信群免费问诊、防疫健康宣教等，医患在线联动，远程问诊、诊后随访，大大方便患者，吸引了高州周边市县的不少村民入群。

全市联网推进健康管理

今年3月份，高州市人民医院获广东省人民政府颁授“广东省高水平医院”。“能力强了，更要惠民。我们要一脚借力智慧医院智慧医疗，另一脚踏实地做好‘双闭环’接地气。”该院党委书记、院长王茂生表示。

在高州市委、市政府的高位推动下，高州市人民医院向“健康为中心”升级转型，发挥作为高州市互联网总医院的优势，目前已经网联全市32家乡镇卫生院439个行政村卫生站、2586名村医通医务工作者、765个微信健康群，覆盖26万户乡村家庭100多万人口，致力实现全市居民健康管理个性化、慢病管理网格化、线上问诊智慧化。

以高州长坡镇为试点，该院慢病健康大数据中心建立了8382份村民个人健康档案，827名高血压、297名糖尿病患者得到了规范、集中的云端健康管理，开启了可持续的慢病“居家管理”。

依托“村医通”微信健康群+数字化医共体，高州各医疗单位“医医联通”，医患线上无缝对接，打通“健康下乡进村的最后一公里”，成为高州致力实现与县域人民需求侧相适应的高质量医疗健康服务供给的一个缩影。6月30日，高州市人民医院党委特别表彰了增进村民健康素质的86个优秀村医通和127名优秀党员。

【通讯员】林巧文 李光建 杨杰