六旬妇突发主动脉夹层命悬一线，在暨南大学附属第一医院成功手术转危为安

近日，来自江苏的王阿姨经历了一场生死浩劫。她因腹痛、昏迷被送至暨南大学附属第一医院救治，在该院血管外科团队近十个小时的手术抢救下，王阿姨转危为安。而让王阿姨险些丧命的，是源起胸部且起病凶险的I型主动脉夹层。

心脏血管外科专家为患者手术中。

据介绍，主动脉夹层是一种比较常见且非常严重的心血管疾病，该病早期进展迅速，如不及时手术，自发病起一周内死亡率可高达99%以上。因此，当出现不明原因心脏前区或肩胛间疼痛时候，一定要及时到医院求治。

腹痛昏迷命悬一线

年过六旬的王阿姨是江苏人，近几年随着儿女到广州定居安享晚年。近日，王阿姨像往常一样早餐后跟家人在附近公园散步，突然觉得腹痛，她以为是急性胃肠炎，就自服胃药，但没有明显好转。

王阿姨平素身体健康，有高血压病史，对到医院看病比较抗拒，但在家人极力劝说下，还是到附近医院就诊，然而到医院刚做完验血、CT等一些检查，王阿姨就丧失意识了，血压也开始不稳定。

接诊医生告知家属，王阿姨所患的是I型主动脉夹层，病起胸部，病情出现得突然且进展迅速，已累及腹部，需要马上进行手术，但是当地医院没有条件开展此类手术，建议转诊。

王阿姨的儿子紧急联系到了暨南大学附属第一医院心脏血管外科张晓慎主任的团队。在初步了解情况后，医生立即给患者安排了转诊救治的方案，为患者的救治争取了宝贵的时间。

及时手术成功“拆弹”

暨南大学附属第一医院心脏血管外科陆华副主任医师介绍，患者抵达院后，已处于昏迷状态，且生命体征不稳定。

心外重症团队迅速接诊，并对其进行抢救，同时安排术前检查，手术室立即为其调配手术间，随后麻醉团队也抵达，在重症病房就以及开始做麻醉相关术前准备。

经过精心准备，陆华副主任医师为患者进行手术，麻醉科李雅兰团队负责手术麻醉和术中监护。

术中采用股动脉及腋动脉插管技术建立外周体外循环，开胸探查后发现主动脉撕裂范围比影像资料更严重，已经累及了主动脉瓣膜及左右冠脉开口，随时可能爆裂。这也是王阿姨发病后进展迅速、生命体征不稳定的主要原因。

根据实际情况，团队将手术稍作调整，追加了主动脉瓣置换及左右冠脉口移植，以处理受累的主动脉瓣及左右冠脉口。

整台手术历时近10个小时，术中出血约800ml，王阿姨体内的这一“定时炸弹”终于被成功解除。

术后患者各项生命体征稳定，在重症监护室治疗2周后复查没有出现肝肾功能以及肠道功能相关的并发症，相比同类急诊I型夹层手术病人术后康复周期缩短30%-40%。目前患者已康复出院。

胸腹疼痛尽早就医

主动脉夹层又称夹层动脉瘤，是一种严重的心血管急症，是由主动脉内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐向近端或远端逐渐延伸剥离的内膜和中膜引起的。可以突发胸腹部刀割样、撕裂样疼痛起病，可累及心脏、消化道、肾脏等多个器官。

陆华提醒，急性I型夹层起病急，进展迅速，累及范围广，可单纯累及胸部主动脉，也可同时累及胸部及腹部的主动脉，如果病情进展迅速，应当积极进行胸腹联合全主动脉增强CT检查，以排查主动脉夹层。

因胸痛或腹痛起病的患者，务必尽早到附近医院就诊治疗，积极配合医生的诊治工作，切勿讳疾忌医。老年患者应定期检查血压并做全身体检，以便及时发现问题，获取最佳救治时机。

【记者】朱斌

【通讯员】李小辉 张灿城