截止至2020年1月25日下午时，北京已有2名新型冠状病毒肺炎患者经中医治疗治愈。

昨天（1月24日），北京首例新型冠状病毒感染肺炎患者痊愈出院。

这位女患者于1月8日出现发热、头痛、乏力等症状，经疾控中心检测、专家会诊，确诊为新型冠状病毒感染的肺炎，并于1月13日转入北京地坛医院接受中医药治疗。

中医专家辨证为热在卫气，疫毒伤肺，予以清热宣肺方法治疗，症状逐渐好转，体温很快恢复正常，连续监测呼吸道分泌物病毒核酸阴性，符合国家制定的出院标准，昨日（1月24日）出院。

这是北京新型冠状病毒感染肺炎首例痊愈患者，也是一位主要采用中医药治疗的患者。

另一名患者为男性，于今日（1月25日）痊愈出院。这位患者也是1月8日从护背返回北京后出现发热、头痛、乏力、咳嗽等症状，随后转入北京地坛医院隔离治疗。经专家组会诊确诊为新型冠状病毒感染肺炎。

入院后，给予中药治疗及对症治疗，症状好转，体温正常，连续监测呼吸道分泌物病毒核酸新型，符合国家制定的出院标准，今日出院。（资料均来自央视新闻官方微博，真实有效）

中医关于治疗疫病的记载

新型冠状病毒肺炎在中医中属于“疫病”的范畴。中医药在治疗疫病方面有独特优势，通过辨证论治，可以通过“扶正祛邪”的方法，增强患者的免疫力，提高患者抵抗病毒的能力，从而缩短病程，减少并发症的发生。

《黄帝内经》中描述的“中风”、“伤寒”、“温病”、“湿病”、“热病”、“暑病”、“疟”、“肠澼”、“霍乱”、“疫疠”、“痉”、“瘈疭”、“疸”等等，大多属于急性传染病的范围。

《伤寒论》是中医治疗急性传染病的最早专著，金元以前历代医家基本上都是以《伤寒论》为基础来对各种急性传染病进行辨证论治的。

明代第一部专著关于瘟疫的专著《温疫论》，是中医温病学发展史上具有划时代意义的标志性著作。

清代，则发展出了以叶天士、吴鞠通、王孟英为代表的温病学。特别是吴鞠通所作《温病条辨》一书，在清代众多温病学家成就的基础上，进一步建立了完全独立于伤寒的温病学说体系，并拟订了层次分明的温病治法方药体系，被称为清代温病学说标志性著作。

“非典”期间的非凡贡献

在2003年“非典”时期，中医根据病情按卫气营血及三焦辨证分期治疗，在临床上取得较好疗效，得到了国际专家的认可。

中医在把握SARS整体病机规律上，针对各期不同的病机特点而分期辨治，具有较强的针对性。如早期治疗重在宣透清化，中期治疗重在清化湿热、宣畅气机，极期治疗重在祛邪的同时重视扶正，恢复期要扶正透邪，并兼以化湿、活血。

另外，在整体分期辨治的基础上进行个性化辨证论治。根据患者体质特点、兼夹证不同进行加减，以改善症状，提高疗效。

实践证明，在治疗SARS过程中，应用中药进行早期干预，可阻断病程进一步发展；缩短平均发热时间，提高临床疗效；中药可明显减轻症状，缓解病情，有利于疾病的治疗和康复。

关于此次肺炎诊疗方案参考方剂的分析

根据国家卫生健康委员会和国家中医药管理局颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》（以下称《方案》），此次疫情属于疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”，并收入了根据不同体质，辨证论治的几种证型和治法。

以下内容为《方案》中收录，括号中是我补充查证的内容，仅供学医之士以及对中医有兴趣的老师做参考，不可用于预防。

特别是不可自行开药，不可自行开药，不可自行开药，重要的事情说三遍，也欢迎各位老师指正。

1.湿邪郁肺

临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

治法：化湿解毒，宣肺透邪。

参考方剂：

• 麻杏薏甘汤（麻黄、杏仁、炙甘草、薏苡仁，《金匮要略》）；
• 升降散（白僵蚕、蝉蜕、姜黄、生大黄，《伤寒温疫条辨》）；
• 达原饮（槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草，《瘟疫论》）。

基本方药：

麻黄、杏仁、草果，槟榔、蝉蜕、连翘、苍术、桔梗、黄芩、牛蒡子、生甘草。

2.邪热壅肺

临床表现：发热，口渴，不欲饮，胸闷、咽干少痰，纳差，大便不畅或便糖。舌边尖红，苔黄，脉浮数。

治法：清热解毒，宣肺透邪。

参考方剂：

• 麻杏石甘汤（见前）；
• 银翘散（连翘、金银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子，《温病条辨》，与中成药银翘解毒片同方）。

基本方药：

麻黄、杏仁、石膏、桑白皮、金银花、连翘、黄芩、渐贝母、生甘草。

3.邪毒闭肺

临床表现：高热不退，咳嗽痰少，或有黄痰，胸闷气促，腹胀便秘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

治法：宣肺解毒，通腑泻热。

参考方剂：

• 宣白承气汤（生石膏、生大黄、苦杏仁、瓜蒌皮，“宣白”，指宣通肺气；“承气”，谓承顺腑气，故名“宣白承气汤”，《温病条辨》）；
• 黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子，《肘后备急方》）；
• 解毒活血汤（连翘、葛根、当归、生地、赤芍、桃仁、红花、枳壳、甘草，《医林改错》）。

基本方药：

杏仁、生石膏、瓜蒌、大黄、麻黄、葶苈子、桃仁、赤芍、生甘草。

4.内闭外脱

临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。

治法：开闭固脱，解毒救逆。

参考方剂：

• 四逆加人参汤（附子、干姜、人参、炙甘草，《伤寒论》）；
• 安宫牛黄丸（牛黄、水牛角、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片，《温病条辨》）；
• 紫雪散（石膏、寒水石、滑石、磁石、玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香、芒硝、硝石、水牛角、羚羊角、麝香、朱砂，《外台秘要》）。

基本方药：

人参、附子、山茱萸，送服安官牛黄丸或紫雪散。

总结：

大体上4种证型也是本病发展由早到晚、由轻到重的阶段，与非典时期不同阶段的治疗原则相似，即：早期治疗重在宣透清化；中期治疗重在清化湿热、宣畅气机；极期治疗重在祛邪的同时重视扶正；恢复期要扶正透邪，并兼以化湿、活血；如病人热毒内陷心包，窍闭神昏，还要配伍醒神开窍的药物。

关于网上总结的预防方

理解很多医学从业者想尽一份心力的心愿，也有一部分医生表示中医还是需要辩证论治，如果不了解病人的身体状况和体质，每个人如果都是千人一方的话，很可能是费力不讨好，不对证，反而无法起到效用，被当做谣言来打压了。

但是，网上的预防方也不是完全无用处，这表明了中医在预防方面，或者说“治未病”的一种思路。

比如楚天都市报中报道的李旭成医生开出的方子：

黄芪15克，苍术10克，防风10克，陈皮10克，扁豆15克，茯苓15克，贯仲10克，银花10克

李旭成曾参与新冠肺炎的国家中医治疗方案的研讨，他表示该预防方是武汉市中医医院专家们根据此次发病以湿、毒邪气为主要表现的临床特点，结合“正气存内、邪不可干“的中医预防理论制订，在中药名方玉屏风的基础上进行加减而成。而玉屏风方剂构成为黄芪、防风、白术，是有效的益卫固表、预防感冒的方剂，具有调节人体免疫力的功效。

所以预防方不可像治疗方那样使用过多的清热解毒剂，因为过多地使用清热解毒药可能损伤人体阳气，不利于疾病的预防。

由此得知，预防方主要应该起到固护人体正气、免受外邪侵袭的作用，顺带有一些清热祛湿解毒的作用。所以，虽然网上的预防方各式各样，如果是按照这种思路开出的，可以适当进行调理身体，保护人体正气，也就是俗称的提高免疫力。但仍然是依据每个人体质和身体状况不同，辩证论治最为稳妥。

同理，一开始网上流传的北京中医药大学东直门医院温病大师姜良铎推荐的成人预防新型肺炎预防方：

生黄芪9克、北沙参9克、知母9克、连翘12克、苍术9克、桔梗6克。1天1剂，早晚2次，3~5天。

虽然扶正的黄芪量较小，每一种药的剂量也不多，也算是这个思路。

而像下面这种方子，就不太适合了：

广东省中医院预防武汉肺炎方：桑叶15g、苏叶15g、杷叶15g、鱼腥草10g、千层纸10g、桔梗10g、玄参15g、神曲15g、葛根30g、藿香10g、青蒿10g、甘草6g、以上方剂煲水服用，当茶水饮老少预防，传播爰心

像这个方子，有错字先不说了，大部分药材都是清热祛湿，以寒凉药为主，就不能当做扶固正气为主的预防方，反而可能损伤人体阳气，不利于疾病的预防。

抗击肺炎——中医在行动

各地医院的医学从业者都纷纷加入的抗击肺炎的队伍中，踏上了防控新型冠状病毒的前线，这其中也有许多中医从业者。

比如下图，就是除夕那天，奔赴武汉的三位中医中国中医科学院广安门医院的仝小林院士，中国中医科学院西苑医院呼吸科苗青主任，以及北京市中医院王玉光主任。

下图是北京西苑医院奔赴“前线”的队伍

下图是北京派出的中医医疗队

下图里面就有我同事的同学的名字

最美中医人，加油！

参考资料：

1、《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（第三版）》，国家卫生健康委员会

2、央视新闻官方微博

3、《中医治疗疫病的优势与前景》，吴裕存

4、《方剂学》，邓中甲，中国中医药出版社