留置胃管病人出院回家后，该怎样护理

我国逐渐进入老龄化社会，老年患者明显增多，很多老人出现吞咽功能减退、智能障碍等，造成吞咽困难，为了解决老年患者的营养供给需求，留置胃管成为众多老年患者营养摄入的唯一通路。

但是，众多的留置胃管病人需要带管出院回家，由于家里照护人员缺乏相关护理知识和实际操作能力，又无专业医务人员指导，极易发生相关并发症，如呕吐、返流、腹胀、腹泻、便秘、鼻咽粘膜损伤，堵塞、脱出、移位、误吸、肺部感染。

妥善固定：方法有2种：1、用3M胶固定在鼻部，再U型固定在面部及耳后。2､可用棉质系带等固定胃管在头部后、耳后等。3M胶的剪法可采用“工”字、“叶”型鼻贴法。

胃管的深度：胃管的深度都是经过护士测量过的，所以每日要注意观察胃管的深度。一般在医院置胃管时，护士会在胃管处标识胃管的深度，出院后要注意深度的变化。如有胃管脱出，应避免注食。在鼻饲前要回抽胃液，确认在胃内，才能注食。如果抽吸出胃内残留物超过100ml，应适当延长喂食的时间。

喂食时体位：鼻饲时要抬高床头，一般是30~60°，也可以取半卧位。喂食后仍需要取半卧位30min，或者取床头抬高30~45°。

鼻饲的量：一次的量不要超过200ml，注食时不要过快，一般10-15min鼻饲完毕。

更换时间：一般硅胶材制的胃管，是1个月更换一次，此操作应在医院内进行。

发生误吸怎么办：一旦发生误吸，立即停止喂食，取右侧卧们，吸出口鼻处反流物并抽出胃内容物，注意保持呼吸道通畅。

发生堵管怎么办：1、可用20ml注射器脉冲式推注温开水，每推3-5ml，暂停1s，再推3-5ml，如此反复进行。2、也可用可乐进行脉冲式冲管。3､每次胃管注管前后，均需用20ml的温开水冲管，再注入已充分碾碎的水溶性药物。如果发生完全性堵管，不要强行冲管，应回医院更换胃管。

鼻及面颊部皮肤损伤怎么办？每日清洁鼻腔，可滴入液体石蜡油，也可用1%薄荷汪滴鼻。如果局部红肿疼痛明显，应更换胃管至对侧。

如何避免腹泻的发生？每日所用容器均进行清洁消毒处理，鼻饲量1次不可超过200ml，要少量多餐，鼻饲流要当日配制。如果有条件，可使用灌注泵，经临床使用证明，可有效降低腹胀腹泻的发生。

发生便秘怎么办？要适当增加水果的量，补充水分，腹部顺时针按摩，促进排便。必要时也可使用开塞露及口服缓泻剂。

发生胃潴留怎么办？少量多餐，一次的鼻饲量不超过200ml，适当可使用胃动力药物。

发生营养不良怎么办？选择清淡、易消化、高热量、高维生素饮食,科学的根据病人情况制定食谱,合理安排各种营养物质在食谱中的比例。

在居家治疗期间，妥善的进行胃管的护理，可有效的减少并发症的发生，从而促进康复，提高生活质量，减少家庭与社会的经济负担。