肛肠科医生的一指禅，这5类人躲不过

你经历过最尴尬的检查是什么？

曾有人在网上做了一个这样话题问卷，回答者十之八九都在控诉着自己肛门指检时的尴尬经历。

最终“肛门指检”以最高票夺得本次话题的冠军。

图：便秘真实世界研究

一直以来，肛门指检凭借其首屈一指的尴尬程度，和检查过程中的无法企及的“酸爽”度，堪称消化外科门诊最令人“闻风丧胆”的存在。

在门诊上，总有患者一听说要进行肛门指检，就脸红心跳、百般拒绝，万般推脱。

今天，我们就来跟大家介绍一下这个对病人来说“尴尬”，但对医生而言非常普遍的检查项目，肛门指检。

肛门指检也叫做直肠指检，可以说是消化外科或是肛肠科医生的必备技能，也被称之为“一指神功”。

图：便秘真实世界研究

要知道，这可是一种不需要抽血、打麻药，也无需任何器械，仅凭医生一根手指，就能令肛肠疾病和生殖系统疾病“原形毕露”的检查方法。

按理说，肛门指检这么有用，为什么大家提起它都是拒绝的呢？

原因无他，位置也太尴尬了。

医生手指探入的位置，那可是娇弱又羞涩的“菊部”。

图：便秘真实世界研究

在检查时，医生会戴好一次性橡胶手套，先进行“肛外指检”——用食指温柔抚摸“菊花”，看看周围有没有什么不该出现的东西出现了。比如：硬结、肿物的状况。

然后，手指便是进一步“深入”，进行“肛内指检”。

不过别害怕，医生当然不会“辣手摧花”。为了缓解病人的不适感，他们一般都会涂抹液体石蜡，动作也很轻柔。

医生通过将食指伸进直肠内检查，就大致可以确定在距离肛门边缘7-10cm的肛门、直肠有没有病变发生。

就比如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠息肉、直肠肿瘤、低位直肠癌（对此指检阳性率高），医生往往可以通过指检一摸便知，诊断率高达90%。

图：便秘真实世界研究

尤其要注意的是，约 60% 的大肠癌长在直肠，其中有 60%～75% 的直肠癌是在指检范围内，所以通过直肠指检很容易就能做到早发现、早治疗。

然而，遗憾的是在直肠癌患者中，大约 80% 以上的人因为没有做直肠指检而延误了治疗。

由此可见，肛门指检真的是一项非常重要的检查。

那么问题来了，什么情况下必须要进行肛门检查？

人们在生活中应注意以下几个方面，一旦发现问题要及时就诊进行肛门指检。

1. 排便习惯改变

图：便秘真实世界研究

排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状。

由于肿瘤的刺激，病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽的感觉。

随着病程发展、病灶增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。

2. 大便性状改变。

图：便秘真实世界研究

80%～90%的直肠癌可有便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。

3. 肛门处疼痛

图：便秘真实世界研究

4、肛周流脓、流液

图：便秘真实世界研究

可能是肛瘘的症状，指检能明确诊断。

5、痔疮

图：便秘真实世界研究

是最常见的疾病，主要表现为便血和肿块脱出，临床上极易同直肠癌相混淆，但肛门指检多能做出鉴别。

看到这，很多人表示：道理我都懂了，但整个检查过程中，我就是特别尴尬怎么办？

有时候尴尬来源于身体最隐秘的角落，竟然要被细细检查了。

而有时候的尴尬，则来源于检查过程中的那些“奇怪的体位”。

肛门指检的方式，最常见的有以下四种：

1、侧卧位

图：便秘真实世界研究

2、截石位

图：便秘真实世界研究

3、膝胸位

图：便秘真实世界研究

4、蹲位

图：便秘真实世界研究

但是为了检查结果，有时候势必要搜索牺牲，尴尬在所难免。

尴尬到脚趾头抠地可以，但是尴尬到小菊花疯狂收缩可不行，会绞住手指无法顺利检查。

可以在指检的过程中可以通过跟医生聊天的方式转移一下注意力，避免因为过度紧张，肛门括约肌紧缩。

至于医生，在你之前，医生早就达成了“菊花百人斩”的成就，见过的“菊花”比你见过的真花都多，内心已毫无波澜。

图：便秘真实世界研究

对他们来说，指检就是一个普通的常规检查。所以你大可不必因此有心理负担。

一般情况下，他们看的菊花多了，自然也不会对病人的菊花产生非常深刻的印象，除非.....

病情复杂。

所以说，肛门指检其实就是一项非常普通且普遍的肛门直肠检查项目。

不需要过度害羞或心理过意不去，

下次医生再提出要让你做肛门指检时，不要拒绝，坦坦荡荡裤子一脱，屁股一撅，几分钟之后，你就能收获一个最真实的病情评估。

早检查早治疗早康复。

参考文献：

[1] 孙敏,直肠指检及直肠镜检在诊断早期直肠癌中的价值

[2] 王云霞,李亚峰,肛门直肠指检对灌肠舒适度影响的探讨

[3] 沈汉澄,黄美云,指检直肠癌肠周受累范围的价值研究