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“医生，我家邻居因为前列腺增生住院了，最后发现是前列腺癌，你看我也有前列腺增生，是不是也是肿瘤啊？”这是在泌尿外科门诊经常听到患者的一种询问方式。

首先我们来看看为什么病人会有这种疑问。

第一什么是前列腺增生

前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。超过50岁以上男性会逐步因为前列腺增生而出现排尿问题。早期的临床表现是尿频、尿急、夜尿增多，逐步出现排尿困难，排尿费力，排尿等待。以前经常有人开玩笑会说“迎风尿三丈，顺风滋一鞋”，就是描述了老年男性在前列腺增生以后会出现的症状。

排尿问题，往往是老年男性就诊的最重要原因

第二什么是前列腺癌

前列腺癌就是前列腺恶性肿瘤，在世界范围内，它的发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。在中国，目前前列腺癌的发病率也在逐年上升。而它并没有特殊的临床表现，并不像膀胱肿瘤那样，会出现无痛性肉眼血尿给患者提示。早期的前列腺癌通常是没有任何症状的，而晚期的时候才会因为骨转移而出现骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状。

前列腺癌往往因为没有临床症状，往往不会引起患者重视

前列腺增生和前列腺癌有关系吗？

前列腺的体积虽然不大，但是分为外周带、中央带、移行带和尿道周围腺体区。所有的前列腺增生患者的增生结节发生于移行带和尿道周围腺体。而对于前列腺癌来说，主要病变结节位于外周带。所以病变部位不一致，前列腺增生并不是前列腺癌的诱因。

图片中红色的1所表示的区域是外周带，蓝色的3所表示的区域就是移行带

引起前列腺癌的危险因素有哪些？

目前引起前列腺癌的危险因素尚未明确，但是已经被证实的包括年龄，种族和遗传性。这里要特别注意的是遗传性。也就是说如果你的亲属（兄弟或者父亲）患有前列腺癌，那么你本人患前列腺癌的危险性将会增加1倍以上！2个或2个以上的一级亲属患前列腺癌，那么你的相对危险性会增加到5～11倍！所以邻居得前列腺癌你并不需要特别紧张，但是如果你有亲戚确诊了前列腺癌，你就真的需要注意了！

医生我想查查是不是前列腺癌该怎么办？

现在体检是全民普及的，在目前的体检中，尤其是针对老年人，会有一项指标，叫做肿瘤筛查。在这个指标中，男性会有一检测叫做前列腺特异性抗原（PSA）。PSA作为单一检测指标，是具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率的。

体检中PSA指标如何判读？

目前国内外较为一致的观点是血清总PSA(tPSA)大于4ng/ml为异常。如果是第一次检测高的患者，选择择期复查。但是也会存在一些情况会影响PSA的指标，所以PSA检查应在射精24小时后，膀胱镜检查、导尿等操作后48小时，前列腺直肠指检1周后，前列腺穿刺1月后，同时检测的时候应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。

另外一个需要注意的是并不是tPSA大于4了就一定有问题，在年龄上也是存在跨度区分的。超过70岁的人群的上限就是5.5ng/ml，而超过80岁的人群上限就浮动到了8ng/ml。

如果指标存在异常，排除了可能影响因素，那就需要医院就诊了。

前列腺癌好治吗？

我相信这一定是很多人非常关心的问题！因为在目前这个谈癌色变的时代，癌症，无异于给整个家庭和个人压上了沉重的担子！

那么前列腺癌好治吗？前列腺癌的恶性程度不同于胃癌、肠癌及胰腺癌这些恶性程度极高的肿瘤。前列腺癌只要发现后规律治疗，5年生存率还是较高的。

腹腔镜手术

对于早期发现的前列腺癌，目前临床上首选就是前列腺癌根治手术。不同于早先的开放手术，随着腹腔镜技术的普及，甚至目前机器人手术的临床应用，前列腺癌手术已经在不断革新。手术时间的缩短、术后并发症的减少，都意味着前列腺癌的手术已经到了一个全新的层次。除了根治性的手术，前列腺癌作为和雄激素有明显相关性的肿瘤，晚期前列腺癌通过积极的内分泌治疗，也有不错疗效，而且目前针对雄激素的内分泌治疗口服药物也在推广于临床应用。

回答一下开头的问题，为什么因为前列腺增生入院，但是最后是前列腺癌。那是因为大部分的前列腺癌都是无症状的，而前列腺增生作为老年男性高发病，是老年男性来医院就诊的最常见原因。其实是两个问题，只不过都是发生在了前列腺而已！