2007年7月，70岁的王凤因膝关节肿胀疼痛，无法行走，于是收住我院风湿科，进行系统诊治。住院期间，患者出现前胸后背的疼痛，尤以剑突下最严重，腹部CT检查显示：肝内占位，大小约8.4x5.6cm，考虑肝癌。当时建议进行肝穿刺活检，但患者予以拒绝。

同时患者拒绝手术，拒绝放化疗，仅接受中药汤剂口服治疗。开始持续每日早晚服用中药汤剂，并每半年定期复查CT，肝脏肿物逐渐减小。连服中药5年后，改成隔日服药至今，每1年复查CT。

辅助检查：

1、2007-07腹部CT：肝内占位，大小约8.4x5.6cm，考虑肝癌。

2、2015-04 腹部CT：肝内占位，大小约4.8x4.3cm，

3、2018-05-11 生化：PA 0.19g/L↓ LDH 230.0U/L↑ Mg 0.49mmol/L↓，余未见异常。肿瘤标志物：细胞角质素21-1 7.46ng/ml↑，余未见异常。

4、2018-05-14 上腹部CT：肝右叶多发占位，建议增强检查；肝左叶囊肿可能；心包积液；左肾囊肿

5、2018-05-15 腹部B超：脂肪肝；肝多发低回声（Ca？）；胰头区低无回声（建议进一步检查）；左肾囊肿。

2015年4月复查CT，肝脏肿物大小约4.8x4.3cm，随后至今，肿物大小基本无变化。

刻下症见：患者乏力，偶头晕，偶心慌，视物不清，耳鸣如蝉，上半身热，汗出，活动后尤甚，下肢怕冷，膝关节以下尤甚，下肢行走不利，无胸闷喘憋，无恶心呕吐，无肝区疼痛，纳可，二便调，眠可。

既往史：高血压17年；糖尿病17年；风湿病30余年；2016年行右股骨头置换术。

过敏史：无

望闻问切：面色少华，舌淡红，苔薄黄，脉细数。

西医诊断：肝癌

中医诊断：积聚病 肝肾亏虚证

辨证分析：

治法：补益肝肾，扶正抗癌

处方：方拟 和胃汤 加减治之

编者按：

肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显。中医对肝癌的病机认识，认为内外合邪产生多种病理因素，如气滞，血瘀，痰凝，湿浊，湿热，火郁热毒错综夹杂，则癌毒内生。

治疗的时候应扶正祛邪，标本兼治，恢复肝疏泄的功能，则气血运行流畅，瘀毒就有排出去的出路，从而减轻和缓解病情。治本之法常用健脾益气、养血柔肝、滋补阴液等。结合患者的全身状况以及病程，加减用药，最终达到临床带瘤生存10年的实际效果。

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