吉林的王女士，现年55岁，在2015年体检查出双乳腺增生，患者说自己乳腺结节20多年了，但从未治疗，也没有重视。近几年，乳腺增生逐渐发展，增生面积越来越大，于是向我求诊。患者自2019年7月16日首诊，服中药30天，2019年8月28日复查乳腺增生消除，以下是治疗的经过……

患者基本信息：

姓名：王慧（化名） ，女性，55 岁，吉林人。

主诉：发现双侧乳腺增生，乳腺结节20余年，甲状腺结节4年。

病情概述：

体检发现双侧乳腺增生，乳腺结节20余年，甲状腺结节4年，2019-7-16开始中药治疗1月（乳腺增生方+结节膏方），情况好转（乳腺超声未见明显异常）。

既往史：风湿病史；胆结石，高血脂病，高尿酸。

（甲状腺结节报告）

（乳腺增生报告）

影像检查：

2015-06月超声：双乳腺增生；双乳腺低回声结节（左0.35*0.26cm，右0.27*0.3cm）

2016-06月超声：双乳腺增生；右乳低回声（外上象限0.37*0.13cm，外下象限0.76*0.43cm），双侧腋窝下淋巴结肿大（左1.8*0.9cm，右1.6*0.8cm）

2016-09月超声：双乳腺增生；右乳低回声结节（0.4*0.3cm）；左乳囊肿（0.3*0.2cm）；双腋窝低回声结节，考虑淋巴结肿大（右2.2*0.8cm，左2.2*0.8cm）

2017-06月超声：双乳腺增生，左乳腺低回声结节（1.4*1.1cm，0.56*0.37cm）

2019-08月超声：双侧乳腺未见明显异常；甲状腺弥漫性改变

（乳腺增生痊愈报告）

西医诊断：

1.乳腺增生，乳腺结节；2.甲状腺结节。

中医诊断：

1.乳癖；2.瘿瘤。

证型：肝郁气滞，痰凝互结证

治则：疏肝理气，化痰散结

处方：乳腺增生方和结节膏方加减

首诊：

刻下症：绝经3年，左乳房胀痛半年，情绪不佳时明显加重，手麻木，身体没劲发沉，入睡困难。舌暗苔薄白，脉弦细。

治疗乳腺增生方：

柴胡 白芍 牡丹皮 生栀子 当归 茯苓 法半夏 瓜蒌

夏枯草 紫苏梗 桔梗 薄荷 炙甘草 蒲公英 莪术 合欢花

针灸治疗（疏肝理气宽中）：

膻中、气海、足三里、三阴交

2019-9-3二诊：

服上方30剂后，双侧乳腺增生消失，身体轻松有劲，手指仍发麻，晨僵，头皮没有知觉，左乳房胀痛明显改善，体检动脉硬化，血压较前改善，（原130/80mmHg，现100/80mmHg），入睡困难。舌暗苔薄白，脉弦细。

处方：乳腺结节方，茯苓换茯神，加首乌藤。水煎服，日1剂。

疗效评定：乳腺增生，乳腺结节治愈；甲状腺结节显效。

按语：

我在问诊时了解到患者平时性格急躁易怒，中医讲“女子以血为本 ，肝为血海，肝喜升发条达而恶抑郁，人一旦恼怒伤肝，使气机郁滞，日久郁结阻滞结为癖块，津血郁结于乳房，则为乳癖；”《外科正宗》指出：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积想有心，所愿不得志，致经络痞涩，聚结成核”。

治疗时，乳腺结节方中柴胡主疏肝解郁，乳房胀痛；香附，气中之血药，“气病之总司，女科之主帅”，配伍白芍、当归，起到养血柔肝，理气止痛；莪术行气破血，消积止痛；茯苓、半夏、瓜蒌，浙贝母化痰散结；苏梗、桔梗理气宽中；夏枯草、蒲公英，半枝莲、蛇舌草清热解毒，散结消肿；海浮石、瓦楞子清热化痰，软坚散结；红豆沙现代研究可抑制肿瘤。

至于入睡困难的问题，给予合欢花、茯神养血理气安神；丹皮，栀子清心除烦；手指麻木，晨僵，配伍首乌藤祛风通络、养血安神。再辅以膏方，疗效渐假。

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