孩子检查出支原体肺炎，竟是一场雨导致的

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的下呼吸道感染，肺炎支原体是介于细菌和病毒之间，兼性厌氧、能独立生活的最小微生物。主要通过呼吸道传播，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而感染，引起呼吸道感染散发或小流行。支原体肺炎以儿童及青年人居多，主要表现为咳嗽、发热。

2个月前的一个普通出诊日，一个备战中考的少年来到了我的诊室。

备战中考的15岁少年

本来昨天还是晴空万里的，睡一觉起来却刮起了大风，像往常一样踩点去医院上班，不一样的是，今天接诊的病人中，有一个名叫小晨的15岁少年。

“你哪里不舒服呢，孩子？”

“大夫，我感到全身烧得要命，胸口一阵一阵地疼。”

“什么时候开始的，还有别的不适吗？”

“一周前有点怕冷，但妈妈给吃过药后就没有了，但现在还是全身不舒服。”

根据孩子的母亲张姐介绍，孩子放学前一周被雨淋了之后就开始不舒服，但由于学习紧张，又要准备中考，就没告诉家人。后来出现了发热、寒战、畏寒的症状，体温老是居高不下，最高有39.8℃。另外小孩总说身体没力气，而且胸口还疼，这不，昨天带他去了卫生院，医生做了一个功能检查，还有CT什么的，说肝功能异常，有炎症，吃了点药没有什么作用，今天带小孩来大医院看看。

检查出支原体IgM抗体阳性

对孩子进行初步检查：体温39.5℃，发育不良，营养不良，检测胸廓不对称性，左胸廓向左倾斜，双肺呼吸音清晰，双侧肺无啰音，无摩擦胸膜音。检查胸部CT示：右上肺团块考虑炎症机率大，双上肺多发肺大疱，胸片示：右上肺浸润性结核，胸椎侧弯。AST237U/L，ALT 481U/L。血常规提示中性粒细胞比例偏高。病原学九项中，支原体IgM抗体阳性。

初诊为：支原体肺炎、药物性肝功能异常、右上肺结核、胸椎侧弯。与病人家属交代，造成孩子这次发热的主要原因是肺炎，也有可能是活动性肺结核。肝功异常与发热、感染中毒有一定的关系，但不排除与吃退烧药有关。

留院观察后，给予“还原性谷胱甘肽，多烯磷脂酰胆碱，复方甘草酸苷”护肝，因小晨有肝功能异常，未满18岁，所以在治疗肺炎支原体感染时，只能选用阿奇霉素、头孢曲松抗感染。患者第二天体温下降至正常，一周后好转出院。

在住院期间也做了肺结核相关检查，结果均提示无活动性结核，考虑到右上肺病灶是陈旧性的结核感染。

学习重要，但身体更重要

支原体肺炎较为特殊，其肺外症状较为明显，如高热、乏力、全身酸痛，一般为干咳、胸痛，少数可出现皮疹、淋巴结肿大，甚至出现脑膜炎、心肌炎。想要预防肺炎，每天一定要注意避免感冒、淋雨。另外要注意防寒保暖，遇到气候变化时要及时增减衣服。

家长对孩子的关心也是不够的，也可能是工作太忙吧，如果在孩子淋雨的时候做好保暖工作，注意休息，也许小晨就不会发生肺炎了。

咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难均为肺炎的临床表现，但病人小小年纪就发现肝功能异常，可能与熬夜，服用伤肝药物有关。

经胸片检查，还发现小晨有脊柱侧弯、右上肺肺结核陈旧性病变。尽管随后还需要进行一些康复训练和局部矫形治疗，但这种问题家长应该尽早发现。虽然学习很重要，但身体是革命的本钱，任何的努力都是为了将来更好的生活，但是一旦身体变坏了。这样做的目的何在呢？