膝盖积液，一直疼，膝盖还肿的厉害，是否需要穿刺？医生告诉你

作为一名骨科大夫，经常有朋友问我说“我的膝关节最近疼的厉害，你快帮我看看是怎么回事”，经过电话上一番询问，朋友告诉我前两天去滑雪了，当时不小心摔了，当时也没在意，这不现在膝盖疼的不行了，我一听说来医院找我吧，来医院我给他做了专门的检查，当时就怀疑是韧带有可能损伤了，由于他的膝关节当时肿的厉害，一些阳性体征不是很明显，就让他做了一个核磁共振，结果我这个朋友还算是比较幸运的，韧带、软骨等都没有太大问题，膝关节仅仅是有一些积液，当时仅仅给他开了点药就回家了，但是我这个朋友积液都快半年了，膝关节做一些运动比如跑步、跳绳等还是有些疼，我追问病史得知，当时受伤后我这个朋友并没有及时的休息，而是继续滑雪，这有可能是他膝关节疼痛的原因，通过我朋友这个病例，主要是想和大家聊聊关节积液这个事。还是和往常一样先说什么叫积液？是什么原因导致积液的产生？积液多了我们会有什么不适的症状？我们怎么治疗？最后就是我们怎么预防？

什么叫积液？这个问题好多人觉得问的过于简单了，积液我们还是懂的，真的吗？你真的懂什么叫积液吗？我身边很多上了年纪的老人，经常说我膝关节积液这个病每天折磨的我“生不如死”啊，确实我家一个亲戚就是关节积液，被折磨的恨不得自己死了一了百了，但是我想说的是关节积液它不是一种疾病，对它不是病，它仅仅是表现出来的一种症状，这么说可能有些太抽象了，我给大家举个例子吧，比如你肚子疼，到底是你吃坏了东西还是受凉引起的呢？好多的原因都可能引起肚子疼，肚子疼它不是病，它仅仅是你腹部变现出来的症状，你们谁见过医生给的诊断是肚子疼，这肯定是没有的。关节积液也是同样的道理，要知道积液并不是一种坏东西，我们时时刻刻都在分泌它，它能起他润滑和保护我们关节的作用，我们用完之后，我们自己就吸收了，这是一个平衡，积液增多不过是打破了这个平衡，也就是说分泌的增多了，吸收的少了，结果就导致积液淤积在关节处了。

既然上文说道关节积液是有好多原因引起的，具体是什么原因呢？

1、骨性关节炎：骨关节炎常与年龄和创伤相关,被认为主要是由于软骨(对骨骼起缓冲作用)的长期损伤引起,骨关节炎引起的关节积液常见于膝关节、髋关节、踝关节和脊柱等。

2、类风湿关节炎：发生于任何年龄,但是以女性多见,多累及掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节和足趾关节等,可出现关节畸形、功能障碍、关节积液。

关节变形非常厉害

3、痛风性关节炎：由嘌呤代谢紊乱导致的尿酸升高,以男性患者最为多见。这个病做主要的特点起病特别快,尤其是一些人吃了海鲜和牛羊肉后突然出现关节肿胀和剧痛,关节及周围明显发红、发热,关节活动受限。慢性患者是在多次急性发作后,尿酸盐逐步积累的结果可致关节畸形、关节积液。

4、关节创伤运动：损伤是导致关节积液的常见原因,尤其多见于膝关节。比如车祸、坠落、等都可能导致关节受损,伴发积液形成，例如我的朋友就是滑雪损伤，长期重复性动作也可能导致关节慢性损伤,引起关节积液,多见于膝关节、肩关节、肘关节和踝关节，

5、感染：因细菌、病毒或真菌侵入组织及关节液而引起,常发生于全身感染后。关节受到感染后出现疼痛、红肿、发热积液等，这种情况我们在临床上还是比较常见的。

以上是主要的常见的病因。

原因我们找到了，当我们积液多了我们会有哪些不适呢？

典型症状主要有以下几点

1、肿胀：这主要与积液的多少有关

2、疼痛：这个疼痛有的人隐隐作痛，但有的人却剧痛而不能行走，也有的人运动完后疼痛

3、活动障碍：主要是体现在关节的活动度上，有的人大腿和小腿不能伸直，有的人一直保持屈曲的状态

4、发红和发热：有的人膝关节处红红的，摸起来还是有点热，典型的感染症状。

最后我们聊聊怎么治疗？

关节积液的治疗原则是控制原发疾病、对症治疗。什么意思呢？你是感染来的，我们治疗感染，你是痛风导致的，那么我们就治疗痛风，只有把病根去掉，症状才能得以缓解。

因为由于一些创伤导致的急性关节积液，对于急性期的积液如何治疗？

急性期首先应保证休息、做好关节制动,避免因关节活动而加剧积液产生以及造成二次损伤。

1、在休息的时候我们可以采用冰敷，记住在急性期一定是冰敷，不能热敷，为什么呢？冰敷可以使得血管收缩，减少积液的产生，相反热敷血管扩张，积液不是越来越多。热敷也是可以用的，基本上是48小时后，就可以用热敷疗法了。

2、太高患肢，高过你的心脏就可以了，这样做的目的主要是促进回流。

3、若积液量迅速增多,可行关节穿刺抽液,抽液后应加压包扎,避免积液再次形成。

慢性期关节积液的治疗

1、一般治疗：患者要适当休息、减少病变关节的活动。关节支架能够很好地对关节起到固定作用,避免由关节活动引起积液持续产生及造成二次损伤。

2、药物治疗：一些解热镇痛的药物，比如双氯芬酸钠,也可以口服一些激素类药物

3、物理治疗：前面说的抬高患肢，热敷疗法

4、关节穿刺：当你的积液很多的时候可以进行穿刺，当然为了确定积液的性质，确定病因，我们也是可以进行穿刺的。

总结：如果没有其他病因,且关节积液量少,在休息、避免关节活动、冰敷之后,部分可以自行吸收。但是如果有明显关芒疼痛或活动障碍,积液持续增多等情况,一般难以自愈,应该及时就医。好了今天杨大夫就聊这么多了，我仅仅是帮助大家科普一些医学常识。码字不易，给个关注或者点个赞都是对我的支持，你们的支持就是我继续写下去的动力谢谢。