服用西地那非或他达拉非会成瘾依赖吗？

如果时至今日，你还对西地那非或他达拉非等5型磷酸二酯酶抑制剂之类的药物耿耿于怀，认为它们有成瘾性和依赖性，那你一定是对这些药物有太多的误解！

☞什么是成瘾性药物？

成瘾性药物的特点是连续使用后会产生严重的躯体性依赖性和心理依赖性，停药会导致生理功能紊乱，出现戒断症状。常见的成瘾性药物主要分为三类，即兴奋剂、镇静剂或催眠剂及致幻剂，临床上最常用的是麻醉、镇痛、抗焦虑、抗抑郁等类型的处方药，需要在医生严格指导下才能使用。成瘾性药物通常作用于中枢神经系统，通过影响神经递质平衡来达到兴奋和抑制作用，这些神经递质包括乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、α-氨基丁酸、谷氨酸及内啡肽等。这些相关的药物归纳起来有以下几种：①吗啡类：如吗啡、阿片、可待因、哌替啶(度冷丁)、双氢埃托啡等；②镇静催眠药类：如地西泮(安定)、水合氯醛、苯巴比妥(鲁米那)等；③可卡因类；④大麻类；⑤中枢兴奋药：如去氧麻黄碱等；⑥致幻药：如“冰毒”(甲基苯丙胶)等。

☞西地那非或他达拉非是否属于成瘾性药物呢？

西地那非或他达拉非属于5型磷酸二酯酶抑制剂，其作用原理是抑制5型磷酸二酯酶，减少鸟苷酸环化酶降解，增加舒张因子一氧化氮的释放，从而达到扩张血管平滑肌作用，增加阴茎血流作用。因此，或他达拉非属于扩张血管类的药物，并不作用于神经系统，从药理机制上来说不属于成瘾性药物成分。此外，服用这两种药后，如果没有性刺激，阴茎不会有自发的勃起反应，因此其不像其他成瘾性药物，服用后有自发的兴奋性和欣快感。再者，服用停服这两种药后，躯体本身并不会造成生理功能紊乱的戒断现象，最差的情况也只是勃起功能比服药时差或者与服药前类似。因此，无论从药物作用机制还是药物反应来看，它们都不属于成瘾性药物。

☞如果它们不属于成瘾性药物，那为什么需要长期服用呢？

长期服用西地那非或他达拉非主要是针对慢性病因诱发的勃起功能障碍，其主要作用是持续改善血管舒张功能，对抗慢性病因导致的阴茎海绵体血管损害，有利于血管功能的恢复。从治疗原理上来看，长期服用西地那非或他达拉非与长期服用抗高血压药物类似，不会对身体造成严重损害，也不会出现躯体成瘾性问题。

☞为什么很多人停药后勃起功能就不行了呢？是不是有心理的依赖性？

事实上这种情况和西地那非或他达拉非药物本身没有关系。服用西地那非或他达拉非后勃起功能获得改善，性生活满意度得到提升，说明药物能够发挥有效作用，治疗效果明显。停药后勃起功能不行，让患者想再次服用药物，这不是心理依赖的问题，而患者勃起功能障碍症状及其病因的问题。如果病因没有获得纠正或者解除，患者在不能获得有效勃起并维持性生活的情况下，自然会想着再次用有效的药物来改善勃起功能。因此，长期服用西地那非或他达拉非主要针对慢性病因导致的勃起功能障碍，药物治疗本身不会产生成瘾性问题。