儿童过敏性鼻炎，选布地奈德鼻喷剂还是糠酸莫米松鼻喷剂？

儿童过敏性鼻炎也叫儿童变应性鼻炎，是指易感患儿接触变应原后，由特异性抗原IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是最常见的鼻炎，其本质是一种抗原和抗体相互作用的免疫反应，与花粉、粉尘、动物皮毛等过敏源以及遗传、吸烟、大气污染等因素有关，如果不进行控制，会对患儿的学习、生活和睡眠造成严重影响，甚至会诱发支气管哮喘等下呼吸道炎性疾病。鼻塞、清水样涕、喷嚏、鼻痒是过敏性鼻炎最常见的症状，有些患儿还会伴有眼痒、结膜充血等眼部症状，过敏性鼻炎不会致命，但时常发生，严重者生不如死。

布地奈德鼻喷剂和糠酸莫米松鼻喷剂都属于鼻用糖皮质激素，直接喷射到鼻黏膜表面，与糖皮质激素受体结合，发挥直接抗炎作用，减轻鼻黏膜水肿，抑制血管扩张，有效改善鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状，是目前治疗儿童过敏性鼻炎最有效的药物，也是首选药物，适用于轻度、中度、重度的患儿，在临床上这两种药物应该如何选择？今天孙药师为大家详细说明：

• 适用范围：糠酸莫米松鼻喷剂适用于3-11岁儿童，而布地奈德鼻喷剂适用于6岁及6岁以上儿童，因此，糠酸莫米松鼻喷剂适用范围更广。
• 抗炎作用：糠酸莫米松与糖皮质激素受体亲和力更强，延长了与受体结合的作用时间，从而使糖皮质激素受体复合物的稳定性更强，抗炎作用更强，治疗4周可有效改善中、重度过敏性鼻炎患儿的鼻部症状，并能改善患儿的生活质量，因此，症状明显的中、重度过敏性鼻炎患儿宜选择糠酸莫米松鼻喷剂。
• 改善眼部症状：有荟萃分析显示，糠酸莫米松鼻喷剂不仅能够改善过敏性鼻炎患儿鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状，而且还能改善眼痒、流泪、眼红等眼部症状，因此，伴有眼部症状的过敏性鼻炎患儿宜选择糠酸莫米松鼻喷剂。
• 安全性：鼻用糖皮质激素不良反应较少，安全性和耐受性良好，一般为轻至中度的局部不良反应，如鼻腔干燥、鼻出血、局部刺激症状、咽炎、咳嗽等，鼻用糖皮质激素的全身不良反应少见，其发生率可能与药物的全身生物利用度有关，需要长期用药的患儿，建议选择全身生物利用度低的糖皮质激素，糠酸莫米松的全身生物利用度仅为0.5%，而布地奈德达到了33%，因此，糠酸莫米松鼻喷剂的安全性更好。

总之，儿童过敏性鼻炎是抗原和抗体相互作用所引起的免疫反应，可对儿童的学习、生活、睡眠产生显著影响。布地奈德鼻喷剂和糠酸莫米松鼻喷剂都是鼻用糖皮质激素，具有局部抗炎作用，是治疗过敏性鼻炎的首选用药，也是最有效的药物。与布地奈德鼻喷剂相比，糠酸莫米松鼻喷剂适用范围更广，抗炎作用更强，并可有效改善眼部症状，安全性更好，是儿科患者应该优选的药物。