抗抑郁药有哪些常见的副作用？怎样预防和缓解？听听药师怎么说

抑郁症是一种临床上常见的精神心理疾病，常见食欲不振、失眠、过度睡眠、脾气暴躁、兴趣丧失、惊慌失措、全身乏力、焦虑不安、自杀念头或自杀行为、全身疼痛等临床表现，严重影响正常工作和学习，抑郁症病因不明，目前认为与工作、学习压力过大、肥胖、人体激素水平改变、对外界刺激耐受力降低等因素有关。

药物治疗是抑郁症治疗不可分割的一部分，抗抑郁药一般要服用1～2周才能起效，要想达到更好的治疗效果，至少要连续服用半年，有些病情严重或复发的患者需要服用更长的时间，在抗抑郁药的使用过程中有可能出现副作用，副作用与用药剂量和疗程相关，尤其在服药初期，很多患者容易出现不耐受的情况，应该及时咨询医生，必要时调整药物或用药剂量，随着用药时间延长，患者可逐渐适应，副作用便会减轻或消失，今天孙药师将抗抑郁药的常见副作用进行归纳和总结，并为大家介绍一下预防和缓解的方法：

• 性功能障碍：虽然性功能障碍本身就是抑郁症的常见表现，但是很多患者在服用抗抑郁药时会出现性功能障碍，表现为性欲下降、射精延迟、勃起功能障碍、快感缺失等，几乎所有抗抑郁药都可能引起性功能障碍，其中舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明和西普酞兰等药物尤其明显，对性生活有较高要求的患者可以选择安非他酮、米氮平、奈法唑酮等对性功能影响较小的药物。

• 镇静作用：西普酞兰、艾司西普酞兰、文拉法辛、米氮平、阿米替林、舍曲林、帕罗西汀等药物有较强的镇静作用，吃了比较容易犯困，建议有失眠困扰的抑郁症患者睡前服用，可以辅助改善睡眠，氟西汀致困倦作用较弱，可以白天服用。
• 体重变化：一些抗抑郁药能促进食欲、改变糖代谢，可以导致体重增加，甚至肥胖，米氮平、丙咪嗪、阿米替林等药物具有较强增加体重的副作用，建议偏胖的抑郁症患者不要选择这些药物，而安非他酮和氟西汀都有减重作用，舍曲林也很少造成体重增加的问题，适用于偏胖的抑郁症患者。

• 血压改变：文拉法辛对血压影响较大，低剂量便可引起血压持续升高，高血压患者应慎用此药，用药过程中严密监测血压，如果出现持续性血压升高，应更换药物。丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林、曲唑酮等药物易引起直立性低血压，比如蹲下突然站起时容易出现头晕甚至跌倒，所以服用这些药物时也应监测血压，起床或活动时动作要缓慢些。
• 自杀风险：氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等药物起效较慢，一般需2～4周，可能影响患者用药依从性，增加自杀风险，尤其在用药初期，家属应严密关注患者，一旦出现自杀倾向或自杀行为，应及时告知主治医生，及时调整治疗方案。
• 停药综合征：长期服用舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛等药物的患者，突然停药可出现眩晕、失眠、焦虑、感觉障碍、头痛等停药综合征，建议停药时逐渐减量，如每周减少四分之一片，直至停药。
• 其他：少数患者服用米氮平后可能会出现中性粒细胞减少，易引起一些感染性疾病，建议必要时监测血常规。

最后，副作用即治疗作用以外的有害作用，在用药过程中无法避免，抗抑郁药在用药初期容易发生副作用，如果患者无法耐受，应及时咨询医师或药师，必要时调整用药剂量或换用其他药物，大多数副作用随着用药时间延长可逐渐缓解或消退。