哪些情况下，他汀可以隔日服用一次？哪些他汀适合隔日服用？

他汀是血脂异常药物治疗的基石，是一种选择性、竞争性的羟甲戊二酰辅酶 A还原酶抑制剂，羟甲戊二酰辅酶A还原酶是羟甲戊二酰辅酶A转变成甲羟戊酸过程中的限速酶，甲羟戊酸是胆固醇的前体，阿托伐他汀能够抑制该酶，减少肝细胞内胆固醇合成，能够显著降低能总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平，也能降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇水平，适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。此外，他汀还具有非调脂作用，如稳定动脉粥样硬化斑块、抗动脉粥样硬化炎症反应、防止斑块破裂，也适用于动脉粥样硬化心血管疾病患者，可降低冠心病的死亡率和心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的发生率。

大家都知道，血脂就是血液中的脂肪，胆固醇就是其中一种，它不溶于水，必须与特殊的蛋白质结合后形成脂蛋白才能溶解于血液，被运输至组织进行代谢，当胆固醇与低密度脂蛋白结合后，使得胆固醇更容易在血管壁上沉积下来，形成粥样斑块，因此，低密度脂蛋白胆固醇也被称为“坏胆固醇”，它的升高是动脉粥样硬化发生和发展的重要危险因素，也就是说，只要能使血清低密度脂蛋白胆固醇水平下降，就可以稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变，并能够显著降低冠心病、脑梗塞等动脉粥样硬化心脑血管疾病的发生率、致残率和死亡率。

他汀可以显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平，从而稳定动脉粥样硬化斑块，低密度脂蛋白降低的幅度越大，患者获益越多，所以取得预期疗效后应该继续坚持服用，不要擅自停药，有些患者低密度脂蛋白胆固醇长期达标（一般在1年以上），为了预防不良反应，减轻患者经济负担，可以在医生的指导下，考虑隔日服用一次。此外，如果服用他汀出现不良反应，比如肝功能异常、肌肉疼痛、血糖升高等，也可以考虑隔日服用他汀。

最后，目前临床上常用的他汀有洛伐他汀、辛伐他汀、普法他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等，洛伐他汀、辛伐他汀、普法他汀、氟伐他汀为短效他汀，隔日服用一次，无法维持足够的血药浓度，可增加心血管事件发生的风险，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀是长效他汀，标准剂量即可维持足够的血药浓度，作用可持续24小时甚至更久，是适合隔日服用的他汀品种，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他他汀的标准剂量分别为每日10-20mg、5-10mg和2-4mg。