国产二甲双胍，我们应该如何选择？听听药师怎么说

二甲双胍是一类改善2型糖尿病患者糖耐量状况的口服降糖药，其作用机制独特，不能刺激胰岛素分泌，而是作用于糖代谢的过程，通过降低肝糖原异生作用，减少小肠吸收葡萄糖，增加外周组织摄取和利用葡萄糖而改善胰岛素的敏感性，不仅能降低基础血糖，还能降低餐后血糖，是治疗2型糖尿病的首选和全程药物。此外，二甲双胍还是联合用药中的基础药物，单药治疗疗效不佳的患者，可与其他口服降糖药联合，从而提高血糖达标率，还可与胰岛素联合，进一步降低糖化血红蛋白，并可减少胰岛素用量，降低低血糖和体重增加等不良反应的风险。

二甲双胍还可减轻体重、改善血脂、抑制血小板聚集、抗凝、改善血管内皮功能、改善非酒精性脂肪肝，具有明确的心血管保护作用，可降低糖尿病大血管并发症的发生率和死亡率。二甲双胍具有良好的安全性和耐受性，单独使用不增加低血糖的风险，胃肠道反应多为一过性，不会导致肝肾损害，长期使用不增加乳酸酸中毒的风险，因此，如果没有禁忌症或不耐受等情况，二甲双胍应该一直保留在2型糖尿病患者的治疗方案中。

大家要知道，目前临床上使用的二甲双胍主要有原研药和仿制药，原研药是以特定名称或商标出售的并受专利保护的药品，在专利保护期内其他药品企业未经许可不得生产销售，原研药专利到期后，其他生产商生产仿制出的相同药品即为仿制药，原研药经历了完整的临床试验，经过严格的测试和评估，因此在疗效和安全性等方面要优于仿制药，二甲双胍原研药通常为进口品牌，而仿制药通常为国产品牌，国产品牌的二甲双胍应该如何选择？这是一位网友的问题，今天孙药师为大家详细说明：

• 知名品牌：目前临床上使用的国产品牌的二甲双胍不下几十种，建议大家优先选择知名品牌的二甲双胍，尽量不选择小品牌的二甲双胍，当然，不是说小品牌的药品就不好，绝大多数上市销售的药品，质量和疗效都是有保障的，但是我们在日常调剂工作中偶尔也遇到过小品牌的药品出现质量问题，比如松片、裂片、包装上忘记打印生产日期、有效期等等，而知名品牌的药品很少出现这种质量问题或者低级错误。

• 一致性评价：一致性评价是检验仿制药与原研药在质量和疗效方面是否一致的评审活动，仿制药通常以原研药作为参比，进行生物等效性试验，并将试验比对结果上报国家药监部门进行审查评估，如果最终通过一致性评价，表明该药品与原研药在质量和疗效上没有差别，可以替代使用，目前有不少国产品牌的二甲双胍已经通过一致性评价，这样的药品在外包装上会印有“仿制药一致性评价”的标志，这些品牌的二甲双胍在质量和疗效上都是有保障的，可以优先选择。