抑郁症服药期间要不要检查肝功能？多久检查一次？

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文/老K

来我这里咨询抑郁症的朋友总有些担心，那就是害怕服药。

他们认为药物会有严重的副作用，害怕药物伤害自己的身体，把脑子吃坏。

不可否认，抗抑郁药物的确会有一些副作用。比如会有头痛、胃痛、食欲减退、肥胖、甚至影响我们的肝功能。

抗胆碱能戒断症状见于有高度胆碱能M受体阻断作用的TACs。主要表现为腹泻、尿频、头痛、唾液增多；具有SSRIs作用的药物戒断症状通常为感冒样症状、疲乏、肌痛、腹泻、恶心、头晕目眩、不安、静坐不能和感觉障碍。

不过大家不要过度担心，首先抗抑郁药物肯定会有一些副作用，但是凡事都有利弊，药物治疗对于抑郁症是必不可少的，尤其是中度以上的抑郁症患者，如果没有采取药物治疗，可能抑郁症状会越来也严重。

不过有些人就会怀疑了，是药就有三分毒，那么我们吃的抗抑郁药物产生的毒素都去哪里了。

那么作为排毒器官的肝就起到了绝对作用，药物性肝损伤（DILI）是全球范围内肝脏受损的第四位原因，也是急性肝衰竭的第二位原因；在美国，药源性肝损伤则是肝功能衰竭的首要原因。

对于服用药物的抑郁症患者，他们可能在服药一个月后会检查肝功能，这里有些患者就会出现指标异常。

比如“谷丙转氨酶或者谷草转氨酶、又或者GGT轻微升高”，对于轻微的升高，如“比零界限高出10到20个指标”​，一般来说，研究发现服用抗抑郁药的患者中，有0.5%-3%出现无症状的血清ALT（谷丙转氨酶）轻度升高。

不过大家不要过分担心，你只要及时和你的医生沟通，他就会给你相应的药物调整。

你这个时候只要保持健康心态，然后清淡饮食，多喝水，强调一下这个时候要保持适当的运动，然后每个月进行一次肝功能检查就可以了。

假如医生给你调药，你的转氨酶还是高出正常值很多，那么就需要让医生帮助你调整了，比如需要用一些保护肝的药物干预了。

这里举一个例子，正常谷丙转氨酶数值是9-50 U/L，假如你的数值是90U/L这么高，就需要采取必要的措施来改善了。

有研究发现，肝损伤相对较小的抗抑郁药物有艾司西酞普兰、西酞普兰、帕罗西汀和氟伏沙明。其中，艾司西酞普兰、西酞普兰肝脏安全性较高，服药患者肝功能相关指标与安慰剂组无差异（图1）。

图一

肝损伤相对较大的抗抑郁药物是单胺氧化酶抑制剂（MAOI），三环/四环类抗抑郁药、萘法唑酮、安非他酮、度洛西汀及阿戈美拉汀。​

这里想和大家说一下，即便这样也不要抗拒药物，因为抗抑郁药物肯定是利大于弊，任何药物都有副作用，你不能因为有副作用就逃避它，这样就会错过最佳解决方案。

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正确足量足疗程服药很重要，同时和医生及时沟通状态，服药一个月后定期检查肝功能，假如没有换新药下次等三个月检查即可。

这里强调一下，对于老年人、同时使用多种药物或长期大量饮酒等易发生肝损害的患者，应尽量避免使用肝损害风险高的抗抑郁药物，而选用药物间相互作用少、更小肝损害风险的抗抑郁药物。

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