陈大爷，73岁，去年因为冠心病后在医院做了冠状动脉支架植入手术，手术出院之后一直服用氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐他汀钙、通心络以及抗氧化剂，但是由于降脂效果不是很明显，医生为他调整用药，将阿托伐他汀钙换成了瑞舒伐他汀钙。之后服用了大概7个月，陈大爷的血糖水平出现了持续升高的情况，医生建议他停用了瑞舒伐他汀换成了血脂康，停药后3个月，陈大爷的血糖水平较应用瑞舒伐他汀钙期间明显降低。因此当时考虑陈大爷这个血糖升高的情况应该是服用瑞舒伐他汀钙后的不良反应。那么，服用瑞舒伐他汀后，血糖升高了，到底该怎么办呢？

服用瑞舒伐他汀导致血糖升高，该怎么办？

瑞舒伐他汀作为一种在目前临床上使用最广泛的调血脂药物之一，它的作用主要是通过抑制胆固醇合成过程中的限速酶来拮抗胆固醇在肝脏的合成，可以明显降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇，对于甘油三酯的降低可能会相对稍微差一点，还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇，另外，他汀类药物还有一个最重要的作用，就是可以稳定、缩小、逆转动脉粥样斑块、抗炎和改善血管内皮功能等作用，不仅是治疗高脂血症的一线药物，而且还是预防动脉粥样硬化性心脑血管疾病的基石。

长期大剂量瑞舒伐他汀的不良反应是什么？

尽管瑞舒伐他汀是好的，但如果长期服用大剂量，仍存在一定的安全隐患。例如，它可能会引起一些更常见的不良反应，例如肝功能异常，肌病，肾脏损害等。此外，在临床还有一些病例，服用大剂量瑞舒伐他汀导致血糖升高，导致新发糖尿病的风险。

长期使用瑞舒伐他汀会增加新发糖尿病的风险，发病率约为10％-12％。通常，空腹血糖和糖化血红蛋白都会升高。服用亲脂性他汀类药物如瑞舒伐他汀升高新发糖尿病风险的机制尚不清楚，但可能与胰岛素分泌减少以及周围胰岛素抵抗，诱发肌肉疲劳并减少肌肉能量，从而导致身体体力运动减少，降低了整个的能量消耗等方面的因素有关。

高血糖，高酯血症，肥胖以及高血压都是诱发新发糖尿病的危险因素，但他汀类药物对心血管疾病的保护作用远大于新发糖尿病的风险。只要有用药适应指征，仍然建议还是要服用他汀类药物。血脂康也是他汀类的一种，红曲是它的主要成分。与传统的他汀类药物相比，它相对还富含不饱和脂肪酸，微量元素，淄醇和大豆异黄酮。

因此，对于遇到像上面病例中的陈大爷一样情况的患者，建议可以去医院的心脏病科，与专科医生沟通，根据每个患者的自身情况对用药计划进行一些调整，尝试其他他汀类药物或联合用药。您需要以多种方式考虑用药计划。为了患者自身的利益，请尝试选择疗效高，毒性低的药物单独使用或联合使用。

预防和治疗血糖升高的三项原则

为了预防和治疗血糖升高，建议遵循以下三个原则：

1.在使用他汀类药物之前，要注意评估患者的糖尿病和心血管疾病的风险。对于有患糖尿病的高危人群都建议要测试空腹血糖和糖化血红蛋白。

2.使用他汀类药物期间，应注意饮食方面的控制，尽量清淡，少盐少油脂，多蔬果，健康均衡饮食，加强体育锻炼，还要控制好自己的体重，要从日常生活习惯中降低糖尿病和心血管病的一些风险因素。

3.如果在服用他汀类药物时诊断出患有糖尿病，应严格控制饮食和体重，同时要注意使用药物来控制血糖，同时也要注意监测血糖和糖化血红蛋白。#他汀类药物# #血糖升高# #心血管疾病预防# #糖尿病# #清风计划#