入驻头条已经有半个多月的时间了，每天利用空闲时间，和大家分享健康知识，是一件非常开心的事情。最近，有一些朋友在后台留言咨询二甲双胍的用药问题，李药师挑了两个比较有代表性的问题来和大家探讨一下。正在吃二甲双胍的朋友，请认真阅读下文，受益匪浅。

认识二甲双胍

二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用口服降糖药物，也是2型糖尿病防治指南中推荐的一线用药，被广泛应用于糖尿病的治疗，临床普及率高。除了单独用药以外，二甲双胍还可以和磺酰脲类药物或胰岛素合用，不会增加低血糖风险。因此，很多患者称二甲双胍为“降糖神药”。

当然，二甲双胍除了能够降低血糖之后，还有很多其他作用，如抗癌、减重、抗衰老、保护心血管健康、对抗骨质疏松、改善血脂、延缓白内障发生等等。粗略估计，已知的二甲双胍的功效，超过20多种，当然有些作用还处于某个研究阶段，并不能直接应用于临床治疗。不管怎么说，二甲双胍的确“很争气”，有报道称，“人类已经无法阻止二甲双胍称神了”。

二甲双胍伤肝肾吗？

糖尿病是一种终身性疾病，无法治愈，只能长期吃药控制血糖。对于长期用药来说，很多患者最担心的就是药物副作用，尤其是药物对肝肾的损伤。那么，长期吃二甲双胍会不会损伤肝肾呢？答案是不会，二甲双胍没有肝肾毒性。解释这个问题，需要从二甲双胍的药代动力学特点说起。

二甲双胍进入人体之后，不经过肝脏代谢，所以没有肝脏毒性，它主要以原形经肾排出，也没有肾脏毒性。所谓的二甲双胍伤肝伤肾，完全是错误的认知。

65岁以上的老年人可以服用二甲双胍吗？

是否可以吃二甲双胍，和年龄并没有关系，主要和肾功能有关系。据2018版《二甲双胍临床应用专家共识》指出，二甲双胍应用于老年人群时并无年龄限定。但是，老年人常伴随着肾功能减退，增加药物不良反应的发生风险，所以，老年人在应用二甲双胍前，应该检查肾功能。若肾小球滤过率≥60 ml/（min•1.73 m2），则无需调整剂量；若肾小球滤过率为45~59 ml/（min•1.73 m2），需要减少剂量；若肾小球滤过率＜45 ml/（min•1.73 m2），则禁用二甲双胍。也就是说，轻度肾功能不全者也是可以服用二甲双胍的。

做到3点，用药更安全！

尽管二甲双胍被誉为“神药”，但是药三分毒，而且如果服用方法不恰当，还会降低药物的药效。服用二甲双胍需要注意哪些事项呢？李药师为大家总结了3点。

1. 遵医嘱用药

二甲双胍是处方药，要按方拿药，遵医嘱用药。遵医嘱用药主要体现在：第一，按时服用，不漏服；第二，按量服用，不擅自增减药量；第三，不擅自更换药物种类或联合用药。现实生活中，因不合理用药行为导致的医学事故并不少见，希望大家科学用药。

2. 补充维生素B12

维生素B12又叫钴胺素，参与生成骨髓红细胞，促进其发育和成熟，可预防恶性贫血的发生，也可保护大脑神经，是神经系统功能健全不可缺少的维生素。二甲双胍会影响维生素B12的吸收，有资料显示，在长期服用二甲双胍的患者中，约30%的患者存在维生素B12吸收障碍，约5%~10%的患者存在维生素B12缺乏情况。长期吃二甲双胍的患者，可以多吃些富含维生素B12的食物，如动物内脏、肉类、鸡蛋、牛奶等。

3. 根据剂型选择用药时间

二甲双胍有多种剂型，常用的是普通片、缓释片以及肠溶片或肠溶胶囊。不同剂型，服用时间也有所不同。如果您服用的是二甲双胍普通片或缓释片，最好在餐后服用，胃中的食物可以减少药物对胃肠道的刺激，减少胃肠道不良反应发生风险。如果您服用的是肠溶片或肠溶胶囊，最好在餐前半小时服用，空腹状态下，药物可以更快地到达肠道，减少胃部刺激。

总之，二甲双胍是不可多得的好药，没有肝肾毒性，但是糖尿病患者要掌握正确的用药方法，遵医嘱用药，避免严重副作用的发生。

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