最近看到个有趣的话题

来源是一部电视剧《承欢记》，里面片段是说一个在上海打拼的小年轻住在松江区，每天来往公司上班需要花费大量的通勤时间，而其公司的领导却是内环不出，二环不迈，这种阶层感，让不少住在松江区的朋友吐槽和反感。

其中，电视剧里的画面还展现了9号线拥挤的景象，每个人的面部表情都差不多一样，带着深夜未醒的星辰大海，手里却依然抓着放不掉的生活，满身疲倦，似倒未倒。

而作为医生，同时又经历过他们这种状态的我来说，心里确实很担心他们的身心健康，因为不得不承认的一个事实是，在我接诊的这么多患者当中，年轻的耳鸣患者越来越多了。

门诊病案

患者叶先生，28岁，耳鸣3年。自述在熬夜赶工作方案睡醒后突发神经性耳鸣，右耳里面总感觉有虫子在爬，不定时的响，后去医院医生给开了甲钴胺片还有杏灵分散片，然后输液（银杏叶提取物注射剂），结果不仅没用，反而从开始的不定时有虫子爬动的声音，变成高频的嘤嘤声，在脑子里面响，吃药输液没有任何的效果，还是持续不断，而且劳累或受凉后症状加剧，每天被折磨的直到凌晨2~3点才能入睡。

此外，还伴有腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频繁，潮热盗汗，记忆力下降，五心烦热等症状。

具体辨证

诊见：患者面色无华，精神萎靡；舌淡苔白，脉沉细弱。

四诊合参，辨证为：耳鸣，肝肾气虚损，元阳不足证。治宜补肾益气，温阳固本。遂我开一方治之。

方药组成

菟丝子、熟地黄、山茱萸、淫羊藿、巴戟天、茯苓、泽泻、甘草

患者服药一周后复诊，自述耳鸣之声有所减轻，腰膝酸软、畏寒肢冷之感亦有所改善。效不更方，继续原方治疗。连续服药两个月后，患者耳鸣之声基本消失，腰膝酸软、畏寒肢冷之症亦痊愈。面色红润，精神焕发，夜尿减少，舌淡红苔薄白，脉沉有力，诸证得解。

按语

本案患者耳鸣之症，乃因肾气虚损，元阳不足所致。菟丝子丸加减治疗，补肾益气，温阳固本，方中以菟丝子补肾填精，固本培元；辅以熟地黄、山茱萸滋阴补肾，共奏补肾益气之功；淫羊藿、巴戟天温肾助阳，以增温阳固本之力；再配以茯苓、泽泻利水渗湿，以治夜尿频繁之症；甘草调和诸药。诸药合用，切中病机，故能取得良效。

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