＠海南家长 孩子发烧咳嗽总不好？警惕肺炎支原体感染

商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 孙鑫）近期，儿童各种呼吸道感染来势汹汹，各种细菌病毒纷纷陆续登场，肺炎患儿明显增多，尤其是支原体肺炎。其中学龄期儿童最多，发热不退、咳嗽增多、不见好转……什么是支原体肺炎？怎么治疗及有效地预防？家长们，海南省妇女儿童医学中心专家给你详细科普。

一、肺炎支原体到底是什么呢？

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间，能在无氧和有氧环境下生长（能力非常强）、能独立生活的最小微生物，还能参加人体免疫介导反应(无处不在)。

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。

二、肺炎支原体如何传播？

一年四季均可发病，5-15岁儿童多见。潜伏期4~3周，平均2.5周。主要在长期密切接触者之间通过具有感染性的呼吸道飞沫实现传播。

三、肺炎支原体的临床表现

1.呼吸道表现：主要表现为咳嗽明显，多为发作性干咳，夜间为重，也可产生脓痰，持久的阵发性剧咳为支原体肺炎较为典型的表现。一般为中等度发热，也可以不出现发热（但今年感染的支原体肺炎，往往以高热为主）。肺部听诊往往没有典型的湿性啰音，拍了片肺部却看到大片的实变影，甚至有些合并胸腔积液（肺部体征和病变程度不相符），故容易误诊。

2.肺外症状：A、皮肤：荨麻疹、过敏性紫癜、多形红斑等（约10% ~20%）。B、中枢神经系统：可有脑炎、脑脊髓膜炎等表现。C、消化系统：呕吐、腹痛、腹泻、肝功能损坏。D、血液系统免疫性血小板减少症、弥散性血管内凝血、噬血细胞综合征等。E、循环系统：心脏内血栓、脓毒性休克、心肌炎、心包炎等。F、其他：肾炎、关节炎、横纹肌溶解等。

3.无症状携带状态，患儿有症状感染症状消失后，可转为无症状携带症状，可持续数月。

4.近期感染的多为耐药菌株，大环内酯类治疗效果欠佳。

四、支原体感染的相关检查

肺炎支原体培养：需特殊条件，生长缓慢，难以用于临床诊断。

早期诊断：MP-DNA、MP-RMA检测，灵敏度和特异性高。

早期感染：MP-IgM抗体一般在感染后4-5天出现，可作为早期感染的诊断指标。

五、怎么治疗？

早期使用适当抗生素可减轻症状及缩短病程。本病具有自限性，部分患者不经治疗可自愈。

首选：大环内酯类抗生素为首选，如阿奇霉素、红霉素和罗红霉素。

对大环内酯类药物耐药：

新型四环素类抗菌药物：是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。

喹诺酮类抗菌药物：18岁以下儿童使用属于超说明书用药，需要充分评估利弊。

糖皮质激素：根据临床表现，受累肺叶数量及实变范围及血液检查结果调整剂量。

支气管镜检查及肺泡灌洗术：局部灌洗，通畅气道，适用于大片肺实变、粘液栓堵塞的患者。

静脉注射免疫球蛋白治疗：合并中枢系统感染、重症皮肤黏膜损害等严重肺外并发症。

六、怎么预防？

流行季节，室内勤通风，避免到人群聚集、通风不良等公共场所。

注意个人卫生，勤洗手、洗脸、做好手卫生。

患儿生病后，尽量居家休息。

平时饮食均衡，注意锻炼，充足睡眠，增强体质。

暂没有肺炎支原体疫苗来预防。

【责任编辑：李 薇】

【内容审核：张慧莹】

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