微创手术 大肚腩修成“小蛮腰”

一年前，福州的王女士诞下第三个宝宝后，如前两次产后一样积极健身、控制饮食，但大肚腩还是消除不了。经查，她患了产后腹直肌分离症，已是重度。近日，经过微创修复腹直肌手术，她恢复了“小蛮腰”。

图解腹直肌分离造成大肚腩的原因。

多次生产容易发病

王女士今年35岁，生下第三胎后，爱美的她就开始了健身，希望通过康复训练与控制饮食重塑苗条身材。但是她这次瘦身不如前两次顺利。一年过去了，虽然她的身体瘦下来了，腹部却还是松松垮垮，腰线也很粗，体形很不匀称。她站着时，腰腹部就像套了个游泳圈，平躺时大肚腩才会暂时消失。

“天气越来越热，大肚腩快遮不住了，如何是好？”王女士来到协和医院查明，她的大肚腩不是皮下脂肪堆积引起的肥胖所致，而是重度腹直肌分离造成的。

“腹直肌分离是女性产后的常见病，特别是多次生产的女性。”协和医院基本外科副主任医师陆逢春介绍，腹直肌位于人体腹前壁正中线的两侧，呈纵向排列，是不少“健美达人”向往练出的“八块腹肌”。随着孕期子宫增大，孕妇的这两列腹直肌会从腹中线位置往两侧腰部方向分离，形成腹直肌分离。大多产妇在产后6周至8周左右，腹直肌能自行回到原先位置，但也有部分产妇的腹直肌不能完全归位，形成大肚腩。

“腹直肌分离若久不恢复，腹部长期缺乏腹直肌支撑，肚子会变得松垮、膨隆，腰腹部容易堆积脂肪，可能引起腹部无力、腰酸背痛、脏器长期压迫膀胱，诱发漏尿和腹壁疝等。不只影响身材，还影响健康。”医生说。

微创手术恢复身材

腹直肌分离症常见的治疗方式包括束腹带、电刺激疗法、锻炼疗法等。但随着妊娠胎数的增加，非手术治疗方式的效果不佳。

经过充分评估，王女士的腹直肌分离比较严重，而且通过锻炼无法改善。最终，医生建议她进行微创手术。

传统的腹直肌分离手术，手术切口达20厘米至30厘米，创伤较大。此次，陆逢春医生采取胸腔镜下微创的方式为王女士治疗。医生将腹膜打开后，在腹腔内把两列腹直肌之间的缺损与分离缝紧，放一块补片加固，再把腹膜缝起来。术后，体外手术切口仅4个小孔，王女士的小蛮腰即刻回来了。

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平躺后做仰卧起坐的动作，但并不完全起身，只是将头抬起到30度至45度。然后保持这个姿势，将四指并拢横插入腹部正中线，感受两侧肌肉间距。一般情况下，间距在1指以内为正常，间距在2指至3指左右需要改善，3指以上要尽快就医。