9个月的小孩肠套叠从误诊到手术的一天

不记得我做医生的哪一年，一个家长跑了三十多里抱着小孩从乡下到医院找我看病。

小孩九个月，近一天一直哭闹，不吃奶，伴有腹泻。慌忙来医院了。查体，小儿表情痛苦，一阵一阵哭闹，哭的很凶，按他腹部，轻按止住哭，'重按哭约历害，在停止哭的时候，也表情痛苦，不吃奶。

当时的条件没有B超或彩超，腹部也没有明显的包块，腹泻没有粉红色的粪便。

考虑9个月的小儿正是添加辅食时间，若受凉，消化不良，腹泻最易诱发肠套叠。

我开了住院证收到普外科。普外科也没有检查到阳性体征，按:"腹泻"又转到了小儿内科，到了后半亱，小儿出现了粉红色样粪便，立即转入外科手术。确诊肠套叠。外科医生说，做手术晚一会就肠坏死要截肠子了。

我找到外科病房接诊此患儿的医生，对他说，我们内科不会没脑子把小儿腹泻收到你们外科。关键是，小儿在哭闹的间歇期，依然不吃奶精神不好，老话说，小儿不害假病。说明不是肠痉挛，可能是肠套叠。需要严密观察。

肠套叠是指肠道的一段套入与之相连的管腔内，是导致婴幼儿肠梗阻的首要原因，也是婴幼儿常见的急腹症之一。根据病情选择灌肠疗法或手术疗法。

原发性肠套叠多发生于婴幼儿，与外界刺激，解剖，回盲部淋巴结肿大，免瘦反应不平衡等有关。

婴幼儿期是肠蠕动节律变化较大时期，当添加辅食，食物性质，环境气温以及肠炎等肠道疾病都有可能诱发肠螺动紊乱，进而引起肠套叠。

肠套叠的六大症状:

一腹痛为突发的剧烈疼痛

二小儿表现为阵发性哭闹不安，屈膝缩腹，面色苍白，拒乳。

三个别小儿可哭闹不明显，以面色苍白嗜睡，精神萎糜为早期症状，称为无痛型肠套叠

四血便是急性肠套叠的重要症状。发病开始可有丨~2次正常大便。8~12小时可出现暗红色或粉红色大便。

五触摸腹部，可在套叠发生部位(多为右上腹肋缘下或脐上)肿块。可呈腊肠样，光滑，不柔软。

六若不及时治疗，肠管套叠时牵拉附着在肠管上的肠系膜，就有可能压逗肠系膜上的血管，导致肠:管发生缺血坏死，表现为剧烈腹痛。(肠坏死是要截肠子的，比肉眼所见要截的长一些，创伤就大，恢复时间就长)。

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一人旳生命是无价的。车电脑手机是有价的

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