这天的乳腺外科人不算多，却来了一位特殊的病人。

小张年仅27岁，是一位生育过后的宝妈，本该幸福的她，却有一件难言之隐。什么苦恼呢？小张乳房太大了！

刚走进诊室时，医生也惊到了。小张并不算胖，两条小腿甚至可以用纤细来形容。然而她却穿了一个异常宽大的上衣，乳房甚至要把衣服撑破。

医生看着小张略略下沉的肩部和明显前屈的上身，明白了她的病症和苦恼。

陪小张一起来的还有她的丈夫，略带不好意思地对医生说，“让您见笑了，我老婆她生完孩子就这样了，哎呀现在稍微走一段路都是喘的。出门总是有人拿不一样的眼光盯着她，总是能听到陌生人窃窃私语，哂哂发笑！想让大夫仔细看看，究竟是咋回事！”

大夫扶了扶眼镜，这个姑娘的情况很像是妊娠合并巨乳症，不过这个疾病在临床上可谓是非常少见，自己在临床上几十年，见过的也屈指可数。

“是怀过孕才这样的吗？”医生问小张，“以前，青春期前后，有没有感觉乳房异常变大？”

小张也难为情的点了点头，“我从刚上初中的时候，就觉得自己的乳房好像比周围女同学都大得多。到高中时，有时候跑步都因为这喘好久呢。”

“之前没诊断过吗？”医生问。

“嗯，看过。”小张脸红透了，“高考完那个夏天，我母亲带我去医院看过，当时医生查了半天，只是说可能是雌激素过剩，也没说别的。也没开药，只是让我平时多锻炼。不过那时候虽然大，没到现在这个地步，我就是从怀孕开始，乳房感觉越来越大了，现在就这个样了。”

医生听完小张的描述回答道，“我们先完善一下检查吧！”

结合小张的描述以及辅助检查的结果，最终确诊为巨乳症。巨乳症？难不成乳房太大也是一种病？

乳房太大，也是一种“负担”

作为重要的第二性征，挺拔丰满的乳房一直被视为成熟女性的魅力和象征所在。它有三种功能：哺乳、美学、性。对于一个健康的女性来说，三个功能一定是缺一不可的。

然而不幸地是，女性乳房会因哺乳、妊娠以及很多先天因素和病理因素而发生形态上的异变，比如乳房下垂、乳房畸形以及我们本文要着重讲述的巨乳症。

巨乳症，顾名思义就是乳房过于肥大。这个症状甚至可以追溯到古今中外。

《太平广记》中有一则记录，“汉武帝时 , 张宽随武帝去甘泉祭祀 , 途经渭水 , 看到一女子在水中沐浴，乳房大得出奇 , 有七尺长。”

马可波罗曾在游记里写道，“越过马达加斯加岛就是桑给巴尔岛，这个岛上的妇女，她们乳房比其他妇女的大四倍。”

而随着现代社会的发展，人们并没有对巨乳症有太多了解。目前掌握的信息就是：巨乳症多发生在妊娠期的妇女和青春期少女。

特点就是青春期或者妊娠后迅速长大，且长大后不会自己缩小，是永久性病变，所以临床上又称之为真性乳腺肥大。并且这类患者通常是双侧乳房都变大，少数是单侧乳房病变，具体病理表现就是乳房结缔组织和上皮组织的同时增生。

不过她们月经正常，其他生殖器官正常，内分泌正常，甚至可以正常进行生育。那么，为什么会有女性出现如此奇怪的现象？

目前我们并不知晓巨乳症的病因究竟是什么，有一些科学家认为患者乳房组织对雌激素过分敏感而导致的腺体增生，不过并没有得到业界广泛认同。

此外，它是具有一定的遗传性，国外曾报道一家庭姐妹七人同时患有巨乳症。

看到这里先不要惊慌，不是所有的乳房肥大都是巨乳症的，临床上有着明确的诊断标准。

正常女性乳房的大约在250~300立方厘米；乳房中度肥大的大概在400~600立方厘米；当乳房处在600~800立方厘米时，就是明显肥大了；800~1000立方厘米时重度肥大；而超过1500立方厘米，我们就可以确诊其为巨乳症了。

如果乳房只是大于这个标准，没有其他异常情况，我们称之为单纯型巨乳症。然而患者在乳房过度肥大的同时还合并存在纤维腺瘤病或者巨纤维腺瘤等其他乳腺病变，被称为复杂型巨乳症。

对于巨乳症患者来说，虽然本身对健康不会造成太大威胁。但是过腹甚至平膝的乳房重而下垂，会引起生理上的严重不适。

如此重量的多余组织长期压迫，就会导致患者出现颈肩痛，乳房下皮肤更是长期被汗液浸渍而可能出现糜烂、溃疡，尤其是天气热的时候，会提高患者得皮炎的几率。

当然，巨乳症对于患者心理伤害是更大的，尤其是对于青春期的患者，如果是单侧肥大，心理压力更为明显。

毫无疑问，巨乳症会对患者生理心理两方面造成生命不能承受之重。值得庆幸的一点是：巨乳症在临床上十分少见，曾经有过数据统计，十年间全国的患病人数也不过尔尔，复杂型巨乳症更是可以用尤为罕见来形容。

这种情况也为我们进一步深入研究本病提高了难度。不过鉴于巨乳症会对患者造成巨大的生活压力，因此临床上一直在努力探讨治疗方法的不断进步和革新。

目前我们并不清楚病因，因此药物治疗的范围相对局限。只是对于青春期发育时出现异常的患者，给予一些雌激素拮抗剂。更多情况下，为了达到患者的康复需求，临床都会采用手术治疗。

医病又医心，如何巧治巨乳症

当然，乳房缩小整形术也是要满足标准的。

手术过后，我们要尽可能的保证患者的良好的乳房突出度，因为患者多数较为年轻，对乳房美学功能要求更高；做到瘢痕较少，这也是为了满足乳房的美观；此外就是保持哺乳功能。

因此，近20年来，现代医学在原来的“一刀切”基础上更加注重乳房的美学形状和哺乳功能等，更加满足患者预后的多元化效果。令人可喜的是，目前把如何缩短瘢痕的形状和范围提到了相当高的程度。

常用的手术有垂直双蒂瓣乳房成形术、无垂直切口的横双蒂瓣乳房成形术 、双环形切口乳房成形术等。

除身体主要脏器如心、肝、肾和全身系统性病变未能控制；有凝血功能障碍；手术动机不纯或者精神功能症状；乳房有不确定性质的增生肿块；妊娠或者哺乳期的妇女之外，其他上至七十岁左右的老奶奶，下至十几岁的妙龄少女之外，都是可以接受手术的。

目前临床上对于缩乳术也有着术后评定标准。

良：双侧乳房大小相等， 位置对称，患者非常满意，乳头以及乳头周围皮肤感觉灵敏，有反射；

中:双侧乳房大小基本相等 , 位置基本对称，感觉稍迟钝，反射不明显，患者基本满意；

差 : 双侧乳房大小明显不对称，一侧或两侧乳头坏死，感觉消失，无反射，其中任何一项发生均属效果差，患者不满意。

不过对于复杂型巨乳症患者，还是要首先根治病因，而且根据目前的医学水平，这类患者更多要接受乳房单纯切除术。

幸好经过医生筛查，小张被最终确诊为单纯型巨乳症，在排除所有危险因岁后，手术如期举行。在切除满26斤多余组织后，小张终于恢复了健康。

虽然还是有一些瘢痕，但是对于她来说，能像普通人那样，不再为乳房过大受累，病情手术过程中也没有任何并发症，已经是很让自己满足的事情了。

写在最后

对于青春期的女孩子来说，如果发现乳房的异常生长应引起高度重视 , 发现乳腺肿块应及时正确处理。

目前我们的医疗水平，完全可以达到使患者乳房恢复到正常大小。再加上巨乳症一般不会自愈 , 且易发生感染 , 还因肥大的乳房也有癌变的可能。

因此对于患者来说，还是要尽早排除危险因素，进行外科缩乳手术比较好哦~

参考文献

1.单纯型和复杂型巨乳症的诊断及治疗 《中国普通外科杂志》

2.巨乳症的手术疗效比较 《中国现代手术学杂志》

3.妊娠期巨乳症合并重症肌无力一例 《中国妇产科临床杂志》

4.巨乳症一例 《中国妇产科杂志》

5.巨乳症的临床与病理学观察 《临床与实验病理学杂志》