中医治疗食管癌医案1则，化浊解毒，清热利湿

【医案】：患者女，2009年5月13日初诊，症见吞咽食物困难、进食梗阻感、时进食后呕吐、呕吐物为食物及黏液、口苦口臭、纳少、日食1～2两、大便干、2～3日1行等症状。2月体重下降7公斤，舌暗红，苔黄厚腻，脉弦细滑。

【辨证】：食管癌（浊毒内蕴，湿热瘀阻），慢性萎缩性胃炎。

【治则】：化浊解毒，清热利湿。

【方药】：半枝莲，半边莲，茵陈，黄连，黄芩，全蝎，蜈蚣，白花蛇舌草，壁虎，百合，藿香，佩兰，陈皮，半夏，竹茹，当归，白芍，瓜蒌。

【用法】：日1剂，文火煎煮2次，每次30分钟，共取汁300毫升，分早晚饭前30分钟温服。

二诊：患者服用半月中药后，进食后呕吐黏液和食物有所好转，仍进食梗阻感，进流食舒，口干口苦，纳呆，大便可，1日1行，舌暗红，苔黄腻，舌苔较前有所好转，脉弦细滑。中药处方调整为：上方加麦冬，生地。日1剂，文火煎煮2次，每次30分钟，共取汁300毫升，分早晚饭前30分钟温服。

三诊：服药后患者进食梗阻感减轻，进软食和流食物无明显不适，进食后未出现呕吐，口干口苦减轻，乏力，仍纳呆，大便可，1日1行，舌暗红，苔薄黄腻，脉弦细。中药处方调整为：上方加丹参，黄连，内金，黄芪。日1剂，文火煎煮2次，每次30分钟，共取汁300毫升，分早晚饭前30分钟温服。

【按语】：本医案是以吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出为主要症状。多因饮食不节、七情内伤、久病年老为主要病因。气、痰、瘀交结，阻隔于食管、胃脘而致为主要病机。其病位在食管和胃，与肝、脾、肾有关。本例患者为浊毒内蕴，湿热瘀阻。此例食管癌患者属于标实阶段，主要是浊毒内蕴、湿热瘀阻，因此主要以驱邪为主，采用化浊解毒、清热利湿法，同时注重维护患者的正气，驱邪的同时予以扶正，从而取得了良好的临床效果。

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