准妈妈注意啦！如何预防孕期贫血

“啊...哈...困...”，上午10点，怀孕第10周的张女士在工位上伸了个懒腰。

张小姐自从知晓怀孕以来，为了胎宝宝的健康成长，她已经戒掉了熬夜刷手机的习惯。几乎是按照教科书来作息、饮食，但却还总是犯困，疲累，做事提不起精神，还记性不好......这是怎么一回事呢？

赶紧去翻看一下孕检的检验单吧，血常规检验中的血红蛋白量一项，低于110g/L了吗？如果有，那么就是发生贫血了。

孕期贫血也称为妊娠期贫血，是指孕妈妈在怀孕过程中出现外周血红细胞及血红蛋白相对性减少或者绝对性减少不能满足生理功能需求而产生的疾病。

相对性减少是由于妊娠期血容量较怀孕前增加，而且血浆增多大于红细胞增多，血液被稀释，又称为生理性贫血；

而绝对性减少则是由于缺铁，或者缺乏维生素C、叶酸、维生素B12等营养素；

妊娠期剧烈呕吐等病理性因素导致血红蛋白生成减少或丢失过多，孕妇可通过定期产检发现是否存在贫血。

世界卫生组织（WHO）资料显示，发展中及发达国家的妊娠期妇女的贫血发病率为52%和23%，亚洲国家的妊娠期妇女贫血比例最高，其中巨幼细胞性贫血的发病率国外报道为0.5~2.6%，国内报道为0.7%。

缺铁性贫血是所有妊娠期贫血中最常见的营养性贫血，约占孕妇贫血的95%，我国26个市县3591例妊娠妇女的调查显示，妊娠妇女缺铁性贫血患病率为19.1%。

贫血的早期轻症常无明显症状；孕前就患有轻中度贫血（或合并地中海贫血）的准妈妈因为长期的机体适应更是轻视贫血的危害。

随着怀孕周数的增加，胎儿生长发育的加速，准妈妈将可能会出现：

1、抵抗力下降。贫血会使准妈妈在孕期及产褥期发生感染的几率增加，同时对分娩手术麻醉的耐受能力也会降低。

2、贫血性心脏病。重度贫血使准妈妈因为心肌缺氧严重而出现贫血性心脏病。

3、晕厥致使摔倒摔伤。

4、羊水减少，胎儿心率减慢进而造成死胎。

5、早产、流产的发生率明显增高。

6、胎儿分娩以后，还会造成后续的影响，会导致低体重出生儿的发生；还会导致婴儿的认知功能发育的异常。

从发病率来看，孕期贫血多是因为营养素摄入不足引起的。我们来看影响造血的营养素都有哪些呢？

1、铁，铁缺乏所导致的贫血称为缺铁性贫血。

呈小细胞低色素性贫血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L；MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<0.32；骨髓像检查呈增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少、边缘不整齐，有血红蛋白形成不良表现（“核老浆幼”）。

红细胞内卟啉代谢示FEP（红细胞游离原卟啉）>0.9μmol/L（全血），ZPP（锌原卟啉）>0.96μmol/L（全血），FEP/Hb（血红蛋白）>4.5μg/gHb。

最有效的铁营养来源于血制品、肝脏和红肉，比如鸭血、猪肝、牛肉。

2、铁调素，一种影响铁吸收的蛋白。

很多植物不含铁，但是也有强大的补铁功效，比如：黑木耳、黑芝麻、红豆、红枣等。

对此，很多营养学家提出质疑，植物铁都属于非含铁血红素铁，吸收利用率低于动物来源的含血红素的铁。

的确如此，但是，人体是非常复杂且智能的，不是简单的增加，减少的问题。而且要考虑整个铁的代谢。

作为铁稳态的关键调控因子，铁调素在肝脏中产生并通过作用于铁转运蛋白来调控机体铁代谢。

黑豆种皮提取物中含有花青素等大量植物化合物，它们抑制了由 BMP6 和 IL-6 诱导的铁调素的表达，同时降低了铁调素通路中的调控因子 SMAD1/5/8 的磷酸化水平。

所以，黑豆皮提取物通过调控 BMP/SMAD 信号通路来抑制铁调素的表达，进而改善了铁的吸收，显示出防治贫血的优良作用。

当归常被用于治疗贫血、产后出血以及痛经等疾病。研究表明，当归中分离出来的多糖(APS)能有效促进机体造血细胞及肌肉组织的生成；

同时，APS 通过抑制肝脏中 SMAD4 的表达而有效抑制了铁调素，并诱导分泌红细胞生成素，进而改善了机体缺铁性贫血的症状。

3、环磷酸腺苷

红枣中的环磷酸腺苷是细胞的第二信使，可以有效促进造血干细胞分化，改善贫血。

4、维生素C，维生素C起到促进铁吸收的作用。

能被人体利用的铁是二价的，动物性食物来源的铁是二价铁，而植物性食物来源的则是三价铁，为提高铁的利用率，维持铁的还原态，足够的维生素C是必要的。

5、叶酸，影响红细胞的分裂增殖。

当叶酸缺乏时，骨髓中幼红细胞分裂增殖速度减慢，成熟受阻，红细胞体积增大，核内染色质疏松，形成巨幼红细胞贫血。

叶酸广泛存在于各种动植物食物中，值得一提的是，叶酸补充剂中的叶酸生物利用度要比食物来源的生物利用度要高。

维生素B12，通过提高叶酸利用率，以辅酶的形式参与血红素的合成，参与DNA的合成等路径影响红细胞的成熟。当维生素B12缺乏时，会发生巨幼细胞贫血。食物来源于动物性食物，仅需微量，缺乏多是因为吸收不良。

巨幼细胞贫血的检测结果不同于缺铁性贫血。外周血呈大细胞性贫血（MCV＞100fl），中性粒细胞核分叶过多，5叶者＞5%或有6叶者出现；骨髓呈现典型的巨幼型改变，无其他病态造血表现。血清叶酸水平降低＜6.81nmol/L、红细胞叶酸水平＜227nmol/L、维生素B12水平降低＜75pmol/L。

6、蛋白质，蛋白质是血红蛋白的原料基础。

蛋白质摄入不足会导致血红蛋白合成受阻。

我们来复盘一下张女士的情况，她自怀孕以来都是按照教科书来饮食作息的，妊娠反应也不严重，那么她因为营养素摄入不足而导致的贫血的可能性就不大了。

那还会有什么原因呢？

营养素吸收不良▼

▶胃切除患者

胃切除术后会使内因子和胃酸的分泌减少，从而影响蛋白质分解及营养素的吸收。可予以针对性营养补充剂补充。如补充维生素Bl2、A、D、E、K，胰酶制剂。

▶胃酸分泌不足

长期服用抑酸药、精神压力增大、饮食行为不良均可导致胃酸分泌不足。应积极治疗原发病症，停用抑酸药。建议在健康管理师的指导下实施正念饮食，逐步引导胃酸的正相分泌。

▶抑制因素摄入过多

茶中的茶多酚及咖啡中的咖啡因会抑制铁的吸收，应减少浓茶、各种茶饮料及咖啡的摄入。

张女士经过对照分析，认为自己吃饭不够专心，总是同时在手机刷剧或是网购，还有每天一大杯奶茶（500ml）的习惯。这不，贫血的原因算是找到了。

接下来的三个月里，张女士接受并实施了正念饮食，并逐步减少奶茶的摄入量，终于在第25周的血常规复查中，血红蛋白量回归正常，精神状态也好了很多，不再易犯困了。

附：常见的富含铁的食物的铁含量（每100克食物）

多数准妈妈通过膳食的调整是可以预防和纠正轻度贫血的，但因为血红细胞的生长周期是120天，膳食调整的过程也是比较长的。

所以准妈妈们一定要进行孕前检查和定期产前检查，以及早发现机体的异常情况并及时求助于相关的专科医师，使不良状况能够得到及时的纠正。

如果贫血不可避免地较晚才被发现，或者贫血的类型比较复杂，为了保证胎儿能得到充足的营养，准妈妈应在专科医师的指导下尽早地使用营养补充剂。

孕育健康的宝宝是一个极需要耐心和细心的过程，也是准妈妈需要亲人、身边人关心的特殊时期。

让我们一起努力，给到准妈妈们更多的呵护！