体育课后“蛋疼”，男童隐忍险漏诊

前段时间在网上看到一个很有趣的问题：“过节最怕别人给孩子送什么？”有这样一条回答得到了高赞：“男孩怕收奥特曼，女孩怕收芭比公主。”

成长过程中，太多人会给孩子贴性别标签。比如：女孩喜欢粉色，男孩喜欢蓝色；女孩要柔弱，男孩要刚强；女孩可以哭，男孩的苦只能往肚子里咽。

在西北妇女儿童医院，普外科医生就遇到了这样“隐忍”的小患者：

六年级的轩轩在一次体育课后就出现了阴囊疼痛的症状，因为时常听妈妈说，男孩子要坚强，小病小痛能忍则忍，便没有告诉家长，继续去学校。谁知过了两天，疼痛越来越重，阴囊也随之肿胀发红，已到了不能忍的地步。家长这时才意识到问题的严重性，随即带孩子来西北妇女儿童医院泌尿外科就诊。经医师查体及阴囊超声确诊为“睾丸附件扭转”。

有人说，“蛋疼”不是病，您先别急着下定义，来看看下面这“旧”闻：

有时候，蛋疼还真的可能是得了病，且并不少见，比如这种名为“睾丸附件扭转”的病。

今天就带大家来认识一下这“蛋蛋”的忧伤。

01什么是睾丸附件？

睾丸附件是胚胎时期中肾管或副中肾管的残留结构，无任何生理功能。

解剖学上，按其所在的位置，分为4种类型：

▸ 睾丸附件，多位于睾丸上极，是苗勒氏管的残迹。▸ 附睾附件，位于附睾头，是午菲氏管的残迹。▸ 精索附件，位于精索远端。▸ 输精管附件，位于附睾体、尾之间。后两种类型是中肾管足侧部分的残留。

02为什么会扭转？

睾丸附件的直径一般在0.1～1.0cm之间，可为无蒂或有蒂结构，虽然无蒂型可能更常见，但有蒂的类型更容易发生扭转。

其扭转的原因不明，可能与解剖、创伤和（或）青春期前增大有关。这种疾病可发生在任何年龄，但发病高峰期为7-12岁（平均8-9岁）。

解剖示意图

超声示意图

03如何治疗?

治疗上，目前主张保守治疗和积极手术两种方式，其各有优缺点。因“睾丸附件扭转”属于自限性疾病，恢复过程中可自愈或仅引起睾丸附睾炎，故我院泌尿外科主张以保守治疗为主，且多取得良好治疗效果。 符合以下条件可选择保守治疗：❶ 根据临床症状、体征及超声结果排除“睾丸扭转”而确诊为“睾丸附件扭转”者；❷ 就诊时疼痛超过48小时且能耐受者；❸ 与家属详细沟通而家属选择保守治疗者。 治疗措施包括：❶ 抬高睾丸，卧床休息；❷ 对于局部症状不明显的患儿，可选择不应用预防性抗生素，而对于阴囊红肿疼痛明显且超声提示合并有鞘膜积液或睾丸附睾炎症者，应给予预防性抗生素治疗，一般选择青霉素类或一、二代头孢菌素；❸ 可配合理疗或局部冷敷促进炎症吸收；❹1周后及1月后门诊复诊阴囊超声明确恢复情况。 以下情况需积极手术治疗：※ 如患儿疼痛较重，无法耐受或家属觉得保守治疗时间较长影响患儿生活及学习时，可以选择积极手术治疗。“睾丸附件扭转”是小儿泌尿外科比较常见的“阴囊急症”之一，需及时就医、积极治疗，多可取得满意的效果。

在此呼吁：多一位男性关注，少一些“蛋蛋”受伤！

来源：西北妇女儿童医院（O31）