每逢季节交换时，医院的儿科、呼吸科等各个门诊都能听到此起彼伏的咳嗽声，咳嗽可以说是最常见的病之一了，大家肯定都咳嗽过，但是每个人的咳嗽都是不一样的。

有的人咳嗽很用力，痰很少，但却是黄痰，黄痰一般属热，所以，如果有吐黄痰的患者，说明肺里有热。

而有的人咳嗽很急促，甚至咳得胸痛，严重的持续好几天不能消失，有时候还会咳出一口白痰或者稀痰。

大家要注意，白痰、稀痰，说明这是寒痰。就像冬天的雪一样是白色的。今天我们要介绍的就是如果咳嗽伴有寒痰应该怎么办。

在中医理论中，脾是生产痰液的源头，肺是储存痰液的器具，若脾中阳气不足，寒气偏盛，水液不能得到温化，就会形成痰。

痰液聚集在肺里，就会导致咳嗽时吐出白稀之痰，这些痰如果不除掉，堵塞在肺里，就会导致人憋闷、咳嗽、气喘。

怎么把这些痰除掉呢？当然就是增强脾的阳气。脾阳就像太阳当空，将地上一摊摊的水湿蒸发掉、干燥掉。

在这里向大家推荐一个有效化除这种寒痰的方：苓甘五味姜辛汤。

苓甘五味姜辛汤出自张仲景的《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》，只由简单的五味药组成。

具体的组成：茯苓、炙甘草、干姜、细辛、五味子。

病因

不只因为新冠之后肺虚会引起水饮停肺，恰逢冬季，平常如果没有做好防寒措施，加上身体的抵抗力比较低，让寒气侵袭进入人体，也会损伤到脾阳。

因此如果出现了咳嗽、痰薄或白、怕冷、胸部憋闷、心胸不畅的症状，都可以使用这个方。

本方的优势是散中有收，散不伤正气，收无留邪之碍，温散并行，开肺而不发汗，敛肺而不碍痰，下面我们就来详细分析一下本方的妙用之处。

解析

《金匮要略》中说，受到寒痰水饮困扰的，应当用温热的药中和。所以用温热的药，既可以增加脾阳这一“太阳”的威力，加快把地上的水湿蒸发，也可以驱散体内的寒气，从根本上控制痰液的产生。

因此方中的君药，也就是作为主导的药为干姜，干姜是辛热的，比较辣，阳气很足，最擅长温化肺中寒饮，肺中痰饮少了，胸中的憋闷感就会消除，同时还可以赶走肺中的寒气。

臣药是细辛，细辛之名是说这种药又细又辣，它可以操控肺中的气去和寒气对抗、驱散寒气、温肺化饮，消除肺中清稀的、白色的痰，而且细辛还有止咳作用。

干姜、细辛都是辛温之品，干姜以温热为主，细辛以辛散为主，能散肺中寒饮郁结，两药配伍，产生一加一大于二的效果，既能散寒又化痰。

前面我们说过，产生寒痰的根源在于脾中之寒，散寒和化痰都不够，还要用茯苓来强化脾脏的防护，像是给脾脏一个强大的防护罩，让寒气不能伤害到脾脏，同时茯苓也能化饮利水，像引导员一样引着水湿顺着小便排出，健脾的同时给病邪一个出口。

但是肺是娇脏，本质比较娇嫩，咳嗽久了就容易伤害到肺，也不怎么承受得了寒热，干姜细辛等药都是温热之品，本性属阳属火，火势太旺就会蒸发损伤肺内的水也就是肺津，造成干咳的症状。

而细辛虽然可以使肺中的脏气向上向外散开去抵御寒气，但是如果指挥过头了让肺气溢散了太多，再加上本身咳嗽也会损耗肺气，就可能使肺气耗损太过，造成肺气较虚，导致咳嗽无力、容易感冒的后果，因此就需要用到五味子作为佐使药帮忙及时控制住两味药的杀伤力。

五味子性质收敛，可以及时拉住肺中因为细辛控制不住要向外溢散的肺气，但是因为方子主要是以驱寒化饮为主，所以五味子的量要低于细辛和干姜，起到辅佐的作用。

干姜、细辛、五味子这三味药，干姜可以温阳，细辛可以散寒，五味子则能收敛，形成“一温一散一敛”的组合，是张仲景治寒饮咳嗽的常用搭配。

也变成了后世许多医家治寒饮停肺的常用组合，比如说治恶寒、发热、无汗、喘咳、痰白清稀等症状的小青龙汤；主治寒邪伤肺、咳嗽短气、心胸不利的干姜散；主治咳喘痰多,胸满烦躁,咽喉不利,痰声辘辘的厚朴麻黄汤等。

最后就是用甘草作为使药，润肺和中，调和诸药。

如果有咳嗽，咳痰，咳白痰，痰量较多，清稀色白，胸闷不畅的朋友，将这个方子抓回来吃几天，就可以把气管、支气管中黏黏的、稀薄的痰液给消除掉，气管通畅了，人胸中就会很轻快，呼吸顺畅，身上也慢慢有力气了。

如果患者伴随有痰量过多、干呕、呃逆的症状，可以在此方基础上加上降逆止呕的药物，比如半夏、吴茱萸等。

如果患者伴随有咳嗽又急又喘的症状，可以在此方基础上加上降气止咳的药物，比如说可以加杏仁、厚朴等。

如果患者平时脾胃就比较虚弱，进食较少的，可以在此方基础上加上益气健脾的药物，比如说人参、白术、陈皮等。

服药后注意事项

1、如果服药期间出现胃脘部的不适，恶心，呕吐等不良反应需要停止服药。

2、无论是汤剂还是颗粒剂型，都需要温热服药。

3、平时要多注意保暖，多穿衣服，尤其是腹部的保暖，不要着凉。

4、平时饮食上应该注意避免辛辣、刺激、油腻的食物，以清淡饮食为主。