医保局终于答复了，医改迎来重大利好！为何退休人员仍不满意？5大原因是痛点，看看与你有关吗？

2023年医保改革正在火热进行中，有一些专家讲大道理反复说门诊共济的好处，但是退休人员并不买账，最直观的感受就是每月医保个人账户返款的金额减少，有些人减少了70%~80%，全年减少2000元以上的比比皆是，可以说是“腰斩”了，争议较大，不过近日却迎来了新的转机。

国家医保局2月中旬带来新的进展，发布了《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，正式答复，宣布将定点零售药店纳入门诊统筹报销、而且配药处方最长可延长到12周时效，退休人员后续在家门口就能买药并享受报销，可是为什么还有大量退休人员似乎不买账呢？背后主要有5大痛点、希望重视退休人员的呼声，我们分别看看咋回事？

痛点1：原来比较少生病、身体较好的人，本来可以把个人账户的钱攒下来，但是现在降低了，明显感觉吃亏

其实大部分退休人员并没有严重疾病，常常是一些高血压、糖尿病等常见病、慢性病或者基础疾病，不必反复去医院看门诊，常常只需要到药店买药缓解就行——因此医保个人账户每月返款的作用、远远是大于门诊报销的作用的！换言之，大多数人更喜欢老办法，所以我们看到2023年初很多人激烈讨论、表达不满也是在情理之中的。

比如有的人原来每月划入200多、一年能超过2400元，买药基本都花光了，但是本次减少之后一年只剩下1000元左右，意味着自己还要掏1400多块钱“填坑”，心里很憋屈。

医改到底是为什么？打个比方，原来是每个人都发饭票、自己打饭吃，不吃的话也可以存起来，现在办了个“大食堂”（叫门诊共济），把所有人的饭票收回去集中管理、统一使用——饭量大的人就可以沾点光、多吃点，饭量小的或者暂时不饿的可以不去食堂吃饭，但是饭票也不给你了。出发点很好，为了照顾饭量大的人、让大家都吃饱“同舟共济”，结果饭量小的不乐意了：我暂时不吃的饭票我攒着不行吗？留在手里不香吗？凭啥让别人拿去用？

痛点2：定点药店购药费用虽然纳入统筹报销，但是许多地方“起付线”较高、还有封顶线和自费比例的限制

医保局近期的通知，宣布定点药店买药也可以按门诊费报销、按道理来说应该是喜上眉梢的，但是大部分退休人员不领情、不买账——看了几千位粉丝的评论，发现大家不约而同的说：门槛费起付线较高，有的地方达到了七八百元甚至上千，不容易达到！而且有些地方封顶线还1800、2000左右太低了，上下挤压后能报销多少钱呢？

况且，就算达到了起付线，报销的金额中还有自费比例、有些地方只能报销55%、60%，自己几乎要出一半，所以就直接劝退了一大部分人员，不妨看几个例子。

内蒙古门槛费1000元、安徽800元、山东济南三级医院1000元都比较高，，但是门诊报销比例、比如安徽省退休人员最低只有55%，陕西宝鸡、咸阳、汉中、西安退休人员最低报销比例也只有55%，像西安在二级医院也只能报65%......很多地方都在60%左右，意味着自己还要自费——比如陈大爷如果每年买药700元、当地门槛费900元，很明显他不能报销，但是医保个人账户返款却真真实实的减少了，那陈大爷能满意吗？这样的人也非常多。

痛点3：随子女在异地居住的退休人员很不方便、难以享受报销福利

现在很多退休人员都在外地居住，根本不在参保地，而且同样一款药、在网上买药，常常比药店和医院都要便宜，有些老人为了省钱节约会在网上买——而且就算定点药店能报销、在异地居住的这部分老人，在当地看门诊或者买药都难以享受报销待遇，这个问题也值得重视。下面重点来了。

痛点4：需要凭医院开的处方单拿药才能报销、造成负担

大家知道，需要凭医疗机构开的处方单购买医保目录内的药品、才能享受统筹报销，但是只有医生才能开处方，那么问题来了，既然人都到了医院了，何不在医院直接拿药呢？还折返回去在药店买，不是多此一举吗？而且如果不在医院就诊、直接去找医生开处方，人家会随便给你开吗？但门诊的话每次都要交挂号费、还有交通费成本，而且报销流程繁琐、需要简化。这一系列问题是有待解决的。

痛点5：并不是药店的所有药都可以报销、还有医保目录的限制

医保局2月推出的新规中，明确说明：纳入医保目录中的药品，才能享受门诊报销。但是许多人的疾病各不相同，买的药不一定在目录中——而且医院很多检查费、或者某些药品也不能报销，甚至有些药店直接告诉你没有那种药。所以这也是一大痛点，所以综合来看，除了江苏南京、北、上、广这些发达地区或城市福利相对好一些，其他多数地区退休人员医保个人账户返款降低后，确实是不方便了。

以上5个痛点来自全国各地网友分享，虽然说医保改革是朝着“共济共享”的好方向发展，但是我觉得任何改革要想利国利民、一定要多倾听群众的声音，专家要接地气，设身处地的站在退休人员的角度想一想，报销流程的简化、门诊起付线、封顶线、医保目录、处方、还有报销比例都是亟待解决的问题，笔者并未批判什么，只是觉得历史告诉我们：人民的呼声很宝贵、应当高度重视，你赞同吗？欢迎留言、点赞、记得关注全网更多人爱看的社保解说号@社保大课堂，#2月财经新势力#