回乳到底用的是生麦芽还是炒麦芽？学医十余年才搞懂

回奶是很多哺乳期女性都会面临的一个难题，麦芽是公认的回奶中药，但是，真正要用的时候，你还要面临一个问题，回奶到底用的是生麦芽还是炒麦芽？可能很多人觉得这个问题很好笑，都是麦芽，难道功效不同吗？哎，你还别说，我这个从事中医十几年的人，直到今天才把这个问题搞清楚了！

原来，这个问题不只是我遇到了，而是一个“老问题”了，其中，关于麦芽回奶的用法，不同的中医师也有很多不同的用法，今天笔者就彻底揭开这个问题的谜底，让你不再迷茫！

2012年第1期的《家庭中医药》杂志，发表了罗磊主任中医师的一篇文章，介绍回奶的方法，其中中药内服回奶的方法，里面用的就是炒麦芽60-90克，水煎，加适量红糖服用。但是，如果你去百度搜索这个问题，发现有不少专家说，回奶要用生麦芽，专家说，生麦芽与炒麦芽区别在于，生麦芽是取麦芽除去杂质得到的。生麦芽味甘，归脾胃经，主要作用为疏肝回乳、化积开胃，常用于消化不良，乳汁郁积，回乳、乳癖等症。而炒麦芽，主要作用为消食、调和脾胃，常用于治疗饮食停滞，腹胀，不思饮食，脾胃虚弱，食欲减退等症。

也就是说，专家认为生麦芽的作用偏于疏肝、回乳，炒麦芽偏于消食，在中医教材中，有凌一揆主编的经典之作《中药学》一书中，说麦芽甘平，归脾、胃、肝经，功效为消食和中，回乳，书中把回乳作为麦芽的一个主要功效，其药物应用中的第2项就是——用于妇女断乳，或乳法郁积所致的乳房胀痛等证。用法是每天用生、炒麦芽各30-60克，煎汁服用，由此可见，书中干脆生麦芽、炒麦芽一起用，却并没有告诉我们到底是哪种麦芽可以回乳。

王幸福老师写过一篇文章——《疏肝莫忘生麦芽》，在这篇文章中，他是这样总结生麦芽和炒麦芽功效的：消食炒麦芽，理气生麦芽，并引用河南名老中医毛德西先生的话“麦芽疏肝”，证明了麦芽具有较好的疏肝之效。王幸福老师还讲了一个故事，说有一次，一个年轻的医生给病人开回乳方，用了生麦芽二两，张文甫先生马上纠正说，应当是炒麦芽，不应当是生麦芽，原因是生麦芽疏肝通乳，炒麦芽健脾回乳。

可见，麦芽能够回乳的关键在于其“消食”功能，怪不到罗磊先生有其他回奶方，用的就是消食类的中药，而生麦芽可以疏肝也是确切的，因为中药的功效一定要用“意”去领会，肝五行属木，本为人身气化之萌芽，麦芽与肝为同气相求，所以生麦芽可以疏肝，这段话是张锡纯说的，而麦芽经火炒过，则失去了同气相求之意，故炒麦芽不能疏肝，只能消食。

看到这里，也许我们就会明白，为何有些医师回奶会生麦芽、炒麦芽同用，如果患者同时存在肝郁的问题，用生麦芽来疏肝，配合炒麦芽回乳，当然并无不可，而产后的妇女，大多都有肝郁的问题，所以，生、炒麦芽同用来回乳，理论上应该是可行的。

当然，还有一种观点，就是高学敏老师认为，麦芽回乳和催乳的双向作用，其关键不在于生用还是炒用，而在于剂量大小的差异，即小剂量催乳，大剂量回乳，用于回乳，用量应在30g以上。所谓物极必反，麦芽不是能够疏肝嘛，如果剂量放大之后，便会产生“反作用”，有了“收敛”的效果，所以可以回乳。当然，这只是一种理论，中药的奇妙作用，目前不是我们可以的科技可以轻易下结论的，以上观点仅供参考，如果你有不同的看法，欢迎大家在评论区发表高见。