《伤寒论》里，半夏一般就这5个功用

味辛，平，主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛， 头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。

一

原文阐释

1. 伤寒，寒热。

“伤寒”有广义和狭义之分，广义“伤 寒”指一切外感热病的总称，狭义“伤寒”指的是感受风寒 之邪导致的外感病证。

2. 心下坚。

即心下痞满，甚至心下疼痛，这个可结合 《金匮要略》甘遂半夏汤理解。“病者脉伏，其人欲自利，利 反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤 主之。”

3. 下气。

半夏具有下气降逆的功效，肺主肃降，胃气以 降为顺，肺失肃降，可出现咳嗽、气喘、胸满等呼吸病症， 胃失和降，可出现恶心、呕吐、呃逆等消化病症，代表方剂 如小半夏汤、小半夏加茯苓汤、半夏厚朴汤、麦门冬汤、竹 叶石膏汤等。

4. 喉咽肿痛。

如《伤寒论》苦酒汤、半夏散及半夏汤治 疗咽痛，应与桔梗汤治疗咽痛对比认识。

5. 头眩。

即头晕目眩，《金匮要略》云：“卒呕吐，心下 痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”典型舌脉可 见舌质淡，苔水滑，脉沉，临床常与苓桂术甘汤、五苓散、 泽泻汤合用治疗痰饮水湿所致的眩晕、呕吐、心悸等病证。

6. 胸胀，咳逆肠鸣。

小青龙汤主治外寒里饮咳喘，小青龙加石膏汤、越婢加半夏汤主治肺胀、咳嗽上气，苓甘五味 加姜辛半夏杏仁汤治疗寒饮咳喘，方中均有半夏。“肠鸣”应 该与“心下坚”一起来理解，首先想到的是痞满，如半夏泻 心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤等，它们治疗的主要证候特 点为“呕、利、痞”，如“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤 主之”。

7. 半夏“止汗”。

临床使用半夏秫米汤治疗失眠、盗汗， 也有良效，可加用煅牡蛎、麻黄根、山萸肉提高疗效。

二

张仲景对半夏的运用

《伤寒论》中含“半夏”的方剂有18方，《金匮要略》中含“半夏”的方剂有28方，去掉重复的方剂，共39方。见表34。

1. 痞满。除了上文所讲三泻心汤治疗痞满病之外，还有 旋覆代赭汤主治“痰气痞”，方中也有半夏。

2. 小结胸病。“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑 者，小陷胸汤主之。”可联系《本经》“心下坚”一起理解。

3. 恶心，呕吐。小柴胡汤“呕而发热”“心烦喜呕”；小半夏汤“先渴后呕”；半夏泻心汤“呕而肠鸣”；黄连汤“腹 中痛，欲呕吐者”；干姜人参半夏丸“妊娠呕吐不止”；竹叶 石膏汤“气逆欲吐者”；柴胡桂枝汤“微呕”；黄芩加半夏生 姜汤“不下利，但呕者”；竹叶汤（呕者加半夏半升洗）；厚 朴七物汤（呕者加半夏五合）等。

4. 寒凝咽痛。“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”

5. 咳喘病。寒、热咳喘均有用到，上文已有论述，在此 不再赘述。