一颗小小的药丸，曾被评为20世纪最伟大发明之一，它就是口服避孕药，至今已有超过60年的临床使用史。

但你可能不知道，避孕药问世之初，并非为了“阻止怀孕”。

1957年，美国食品和药品管理局（FDA）批准避孕药投放市场时，是为了治疗“严重月经问题”，而将避孕功能列为药物副作用。

《生命时报》采访专家，解读3种常见避孕药的适用范围，并告诉你它被忽视的治病价值。

受访专家

浙江大学医学院附属第一医院妇科副主任医师 胡京辉

3种避孕药，哪种效果更好？

服用避孕药，不少人会通过名字判断药效时长，却忽略了药物的适用范围。

比如，听到“短效避孕药”就心生排斥，拿起“紧急避孕药”似乎抓住了救命稻草……事实上，避孕药的真正作用常被混淆。

紧急避孕药

这类药物72小时内服下，能达到80%以上的避孕效果，也称“事后药”。

因为内含激素量大（是短效避孕药的8倍），服用后可能带来恶心、呕吐、出血、例假时间不正常等副作用，而且有一定的避孕失败概率，所以不能作为常规避孕方式，更不可长期服用。

长效避孕药

这种避孕药服用一次就能避孕一个月，但由于吃一次可以管那么长时间，所以一次吃的剂量比较大，副作用很大。

服用后容易导致肥胖、浮肿、激素紊乱、月经不调等，如今已经隐退市面。

短效避孕药

这类避孕药是目前较为推荐的药物，其主要成分是孕激素和雌激素，避孕成功率高达99%。

短效避孕药在人体内代谢快、副作用小，一般1~2天就能代谢掉，可能在最初服用时会有乳房胀痛等症状，但无需特殊处理。

随着服药时间的延长，可以自行缓解。

除了上述常见避孕药外，还有一种“男用避孕药”。

国外已研制出化学成分为某种睾酮素的口服药，男性每天服用后就会降低雄激素水平，不会让女性怀孕。现正处于临床试验阶段，离产品上市还有一段时间和距离。

4种病可以用避孕药“治疗”

避孕药称得上是药物界的“斜杠青年”，主业是避孕，副业涵盖多个领域。

目前，短效避孕药是妇科应用最广泛的药物之一，门诊中有诸多用武之地。

1治疗痛经与月经不调

短效避孕药通过抑制排卵和子宫内膜生长，从而减少月经量和前列腺素的分泌。

缓解痛经有效率高达75%~90%，能够改善月经紊乱、量过多，缓解来月经前的心烦意乱等症状，效果较好。

2治疗多囊卵巢综合征

患有多囊卵巢综合征的女性，因为血液内超标的雄激素、促黄体生成素及促卵泡生成素，不仅变胖、长痘、多毛，还会闭经、排卵障碍和不孕。

短效避孕药可降低雄激素，是青春期、育龄期多囊患者高雄激素血症及多毛、痤疮的首选治疗药物。

3治疗子宫疾病和减少盆腔炎

慢性盆腔痛最常见的原因就是子宫内膜异位症、子宫腺肌症和盆腔静脉淤血综合征等病因，而短效避孕药因为经济、实惠、有效，可以作为治疗慢性盆腔痛的首选用药。

其中的孕激素能够让宫颈黏液黏度增加、增厚，可以更好地抵御细菌的逆行感染，从而减少盆腔炎发生。

4降低妇科癌症风险

短效避孕药可降低卵巢癌的发生风险。研究显示，服用越早、时间越长，卵巢癌的发生风险越低。

对于子宫内膜癌的预防，同样效果显著。研究表明，使用短效避孕药的女性比从未用过的女性，结肠癌发病率减少约15%。

使用短效避孕药时，要按照用药说明，坚持规范用药。如果要治疗痛经或其他疾病，一定要先咨询医生。

几类女性不建议服避孕药

在国外，育龄期女性将长期口服短效避孕药作为首选避孕方式，比例高达30~40%，而在我国一线城市比例仅为1%。

短效避孕药更适合有固定伴侣的年轻女性，如果要预防性传播疾病，还是要选择避孕套。

需要注意的是，口服避孕药后，额外补充的性激素会使血液处于高凝状态，在久坐不动、血液淤滞的情况下，容易形成血栓，一旦血栓脱落，就会造成血管栓塞。

因此，有血栓家族史或已经发生过血栓，有血管损害的高血压、高血脂、糖尿病，肥胖、高龄等危险因素的女性，不能吃避孕药。

以下5类人群也不建议服用：

• 妇科肿瘤患者：生殖肿瘤、乳房疾病大多为激素依赖疾病，服用避孕药会加重病情；
• 45岁以上女性：更年期女性激素水平波动较大，一般不宜使用避孕药；
• 哺乳期妇女：避孕药会抑制乳汁分泌，并可经乳汁分泌影响新生儿的发育；
• 正服用其他药物的女性：如精神类药物、抗生素或影响肝酶代谢的药物；
• 急、慢性肝炎或肾炎女性：含激素类的避孕药要在肝脏代谢，从肾脏排出，用药会加重肝肾功能负担，这类人群均不宜使用。▲

本期编辑：张宇

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