一个「饮食清淡」的人，怎么就查出高血脂了？

很多人因为血脂异常，被医生告诫要“清淡饮食”，于是顿顿白粥青菜，一点肉不吃，然而坚持一段时间，血脂依然降不下来。还有人本身就不爱吃油炸、肥腻的食物，体检却查出血脂高。

为什么已经“清淡饮食”了，血脂还是高？《生命时报》采访专家，告诉你医生说的清淡饮食到底怎么吃。

受访专家

复旦大学附属华东医院临床营养中心主任、教授 孙建琴

南方医科大学南方医院心血管内科主任医师 许顶立

首都医科大学附属北京朝阳医院营养科主管营养师 宋 新

为什么清淡饮食还会血脂高？

中日友好医院心脏内科主任医师秦廷莉表示，血脂增高不仅和油炸肥腻的食物有关，和主食摄入过量也有很大的关系。

日常生活中，会发现很多人一日三餐以主食为主，大量摄入米饭、面条、馒头等精致的碳水化合物。这些主食摄入过多，也会导致血脂的异常。

事实上，清淡饮食不等于完全不吃肉，而是要在食物多样化的基础上，合理搭配营养，建议吃肉多瘦少肥、用油少量多种、吃豆配合吃蛋、主食粗细搭配、调料少辣多样、烹调多蒸煮。

血脂高，学会挑食和忌口

血脂异常患者需要遵循合理的膳食模式。具体来说，可以将日常食物划分为尽量不吃、限量吃、经常吃三大类。

尽量不吃

含大量饱和脂肪酸、反式脂肪酸的食物

饱和脂肪酸可通过提高血液中低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）水平而导致动脉粥样硬化。

反式脂肪酸可使低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）降低，会明显增加动脉粥样硬化风险。

因此，血脂高的人群应该尽量不吃饱和脂肪酸含量高的肥肉、动物油脂、鸡皮、鸭皮以及植物油中的棕榈油、椰子油等。

人造黄油、人造奶油、代可可脂及用氢化植物油加工的各种糕点、饼干等含反式脂肪酸高的食物也尽量不吃。

限量吃

富含胆固醇、添加糖的食物及精制主食

血脂高的人还是应当适量限制膳食胆固醇摄入量。

• 血浆总胆固醇轻度升高者，建议膳食胆固醇每天摄入量小于300毫克（差不多为一个鸡蛋含有的胆固醇量）；
• 中重度升高者，每天膳食胆固醇摄入应小于200毫克，可以只吃一半蛋黄或者不吃；
• 动物内脏如肝、肾等胆固醇含量非常高，建议高脂血症患者浅尝辄止。

碳水化合物摄入过多时，多余的能量会在体内转化成脂肪，导致血脂代谢异常，尤其是摄入的添加糖过多时，会在体内直接转化为内源性甘油三酯，增加血脂异常风险。

• 高脂血症患者应严控膳食中添加糖的摄入量，尽量少吃甜品，不喝甜饮料。
• 适当控制精制主食如馒头、白米饭、面条和白面包的摄入量，建议把主食部分或全部换成全谷物，比如燕麦、糙米、荞麦、小米等。

经常吃

4类有助降血脂食物

一是蔬菜水果。蔬菜水果含有丰富的膳食纤维、维生素、矿物质和植物化学物，通过各种方式有效降低血胆固醇水平。建议每天摄入蔬菜500克左右，水果350克左右。

二是大豆及其制品。这类食物富含蛋白质、矿物质和大豆异黄酮等，增加摄入有利于降低血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。

三是深海鱼类。深海鱼类富含欧米伽3多不饱和脂肪酸，能抑制肝内脂质和脂蛋白合成，具有舒张血管、抗血小板聚集等作用。建议每周吃两次或以上。

四是坚果类食物。适量摄入坚果可改善血脂异常，降低血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。但不宜过量摄入，每天10克左右即可。

调血脂，不只要管好嘴

饮食对血脂的影响确实很大，但并不是唯一的因素，日常坚持多运动，戒烟限酒，将血压、血脂、血糖、体重控制在理想范围内。

中青年人改善生活方式

戒烟，控制血压、血糖和体重；如果父母中有早发病者，体检时要格外关注自己的胆固醇水平，或有针对性地去医院进行血脂检测；若医生建议服用降血脂药物，要坚持服用，不能擅自停药、减药。

老年人包括一级预防和二级预防

一级预防：针对自身并没有心血管疾病，但是高血脂的高危人群，需要进行生活方式干预，必要时还需遵医嘱服用药物。

高危人群包括中老年男性和绝经后的妇女、有高脂血症或心脑血管疾病家族史的健康人、超重或肥胖者、糖代谢异常患者及肾功能不全患者。

二级预防：针对患有冠心病或其他部位动脉粥样硬化疾病者，需要戒烟限酒、低胆固醇膳食、坚持体育锻炼、保持心情愉悦等，并在医生的指导下进行药物治疗。▲

本期编辑：邓玉

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