随着辅助生殖技术的进步，三代试管被越来越多的需要助孕的夫妇关注，他们最关注的一个问题是：我们做了三代试管是不是可以做性别选择呢？

首先要先了解一下什么是性别！

性别简单可以分为：社会性别、遗传性别、性腺性别（分为外生殖器性别和内生殖器性别）；一般情况下这三种性别是统一的，但是也有一些情况例外哦！有些两者统一。

社会性别是指出生后按照外生殖器性别为抚养性别，也有一类是根据自己性格和性意识而心理认同的性别而表现的社会性别。

遗传性别主要指的是染色体性别，性染色体数目和结构正常的男性为46，XY,女性为46,XX。

性发育异常的分类比较复杂，包括性染色体异常、生殖器分化异常、内分泌激素合成利用障碍、基因易位以及单基因病等等，这里不做详细描述。举几个小例子：

*30岁，社会性别女性，结婚两年未孕要求助孕，染色体核型46，XY，询问病史有一姐姐和一个姨姐有相同病史，初步推断为：雄激素不敏感综合征（X染色体连锁隐形遗传病），基因检测证实。

*26岁，社会性别男性，无精症，染色体核型46,XX，进一步FISH验证，SRY基因在一条X染色体短臂末端，所以这类病人外生殖器是正常男性表现。

*17岁，社会性别男性，青春期发育迟缓来诊，染色体核型47，XXY，先天性睾丸发育不全综合征，多数成年后无精子或有少量精子，有精子的可以通过三代试管助孕。

*4岁，社会性别男性，因生殖器模糊，染色体核型46，XY，基因检测：5α-还原酶缺乏症，父母各携带一个隐形致病基因，可以通过三代试管选择不携带该致病基因胚胎移植。

性腺性别比较容易理解，在此不做赘述，友情提醒一下如果外生殖器模糊的一定要去医院检测内生殖器情况并做相关遗传学检测！

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三代试管是如何性别选择的

1. 胚胎培养三天也就是发育成6-8个细胞时取出一个细胞用FISH方法来检测性染色体信号实现的。

2. 胚胎培养到第五天或第六天也就是养到囊胚阶段取出5-10个细胞对所有染色体非整倍体筛选实现。

这两种情况的检测都只是从染色体层面检测的，出生后社会性别、染色体性别和性腺性别不一定完全相符的。

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什么疾病可以做性别选择

三代试管中可以性别选择的是：性染色体连锁遗传病，同时要符合严重遗传病（严重致残、致愚、致死性疾病）

举例：*进行性肌营养不良（是一种X连锁隐性遗传病），女性为携带者，子代男孩50%发病，50%正常，女孩50%正常，50%携带；若基因诊断不明确可以选择女性性别；

*红绿色盲也是一种X连锁隐性遗传病，子代发病风险和上述一样，但是不可以做性别选择。人群中携带者和患者众多，不符合严重致残致愚致死性疾病。

*男性少弱精不可以做性别选择。

读完这些，您还关心性别选择吗？

作者：上海仁济医院生殖医学中心 申琳