血脂都正常了，为什么还要吃他汀？

“医生，我的血脂都正常了，你为什么还给我开他汀？”

“医生，我今天的化验结果血脂不高了，是否可以停服他汀了？”

诊室里，经常会听到这样的问题。明明自己的血脂化验已经在“正常”范围了，医生还是没完没了地开他汀，病人对此很是疑惑。有的病人或者干脆自己减量或停药了。

那么，这些人的他汀究竟是该吃还是不该吃呢？

我想，你应该相信医生，让你继续吃，必定有继续吃的道理。今天就和大家来聊聊这个话题。

临床上服用他汀的人，主要有以下一些情况：1、高脂血症 ；2、存在动脉粥样硬化表现，如颈动脉斑块；3、有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、外周动脉狭窄闭塞等疾病或病史。

这些情况，也就是我们所说的心脑血管病的常见危险因素，一般来说有必要进行干预，目的是预防心脑血管疾病的发生或再发，如心肌梗死、脑梗死等。

而他汀，与降压药、抗血小板药一起，并列为心脑血管疾病预防的三大基石，具有无可替代、举足轻重的地位。

我们知道，他汀类药首先是降脂药物，但它又不仅仅是降脂药。它的主要作用是降低胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等“坏”血脂，同时又能够升高高密度脂蛋白（HDL-C）这个“好”血脂。而更重要的是他还有重要的抗炎、稳定斑块作用。这些都是阻止动脉粥样硬化，预防心脑血管疾病的重要机制。

如果有前述危险因素，除了改变生活方式等非药物措施，以及控制血压、血糖之外，他汀类药物治疗是非常重要的一个方面。

那么，他汀是服用一段时间就停，还是需要长期服用，由什么因素来决定呢？

我们分以下几种情况分别而论：

1、如果你还较年轻，不吸烟、不肥胖，父母没有心脑血管疾病，没有高血压和糖尿病，仅仅是因血脂高而服药，那么，如果低密度脂蛋白（LDL-C）降到3.4 mmol/L以下，坚持控制饮食、体育锻炼，可以考虑停药，定期监测。

2、如果你存在颈动脉斑块并造成了颈动脉狭窄，狭窄程度≥50%，则无论有没有高脂血症，都需要服用他汀，把LDL-C降到1.8mmol/L以下。

3、如果有颈动脉斑块，但颈动脉狭窄程度＜50%，则分以下几种情况：

①有冠心病、脑梗死病史，或者糖尿病合并高血压者，要求把LDL-C降低到1.8mmol/L以下；

②单纯患有糖尿病，或者是单纯的慢性肾病，需要把LDL-C降低到2.6mmol/L以下；

③单纯患有高血压病，需要把LDL-C降低到3.4mmol/L以下。

如果你的LDL-C是持久稳定在上述标准以内的，可以不用他汀，如果达不到这些标准，你就不能停用他汀了。

因此，医院出具的血脂化验报告单，上面标注的所谓“参考值”也好，“正常值”也罢，对你是否需要服用他汀，没有任何参考价值，千万不可因为化验结果在“参考值”内而随便停药，一定要咨询医生意见。