糖尿病与五脏六腑：从中医角度看糖尿病与三焦

“ 糖尿病，中医又称“消渴病”，病及五脏六腑。主要表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减少。

古人认为“先天禀赋不足是引起消渴病的重要内在因素”，五脏皆柔弱者，尤阴虚体质更易患糖尿病。

三焦不通 / 百病生

三焦为六腑之一，通行元气于周身，而元气为人体最根本的气，是生命活动的原动力。三焦包含上、中、下三焦，上焦包括心、肺；中焦包括脾、胃、肝、胆等内脏；下焦包括肾、大肠、小肠、膀胱。从现代医学、微观的角度看，2型糖尿病的发病核心为胰岛素抵抗；从中医学、宏观的角度看，其核心则为三焦功能障碍。

病机 / 阴津亏损

糖尿病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。阴越虚则燥热越盛，燥热越盛则阴越虚，病变脏腑主要在肺、胃、肾三脏之中，虽有所偏重，但往往又互相影响。

肺 / 水之上源

肺为水之上源，向上输布津液至口、鼻、咽部。肺受燥热之邪所伤，津液不能正常向上输布，就会出现口渴多饮，并且总是饮不止渴、小便频发且量多。

胃 / 水谷之海

“胃为水谷之海，主腐熟水谷”，指胃具有将饮食初步消化为食糜的功能；

“脾为后天之本，主运化，为胃行其津液”，指脾有主管食物的消化、吸收和运送各种营养物质的功能。脾胃受燥热所伤，则胃火炽盛，脾阴不足，则出现易饥、多饮、多食，尿糖增多。同时脾胃功能受损，进食的食物不能充分消化和吸收，机体得不到足够的营养和能量，就会出现消瘦、体重减轻、乏力。

肾 / 先天之本

肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳，肾关系着人的生长发育。肾阴亏虚则虚火内生，上灼心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则易饥多食，肾失濡养则尿量增多、尿糖增加。

糖尿病病变脏腑虽有在肺、在胃、在肾的不同，但常常互相影响。如肺燥津伤，津液失于敷布，则脾胃不得濡养，肾精不得滋助；脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴；肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终致肺燥胃热肾虚，故“三多”之症常可相互并见。

消渴病的“三多”症状往往同时存在，但根据其程度的轻重不同，而有上、中、下三消，及肺燥，胃热、肾虚之别。对以肺燥为主，多饮症状较突出者，称为上消；以胃热为主，多食症状较为突出者，称为中消；以肾虚为主，多尿症状较为突出者，称为下消。

三焦通百脉，三焦一通，百脉就通。如同武林小白打通任督二脉一样，打通三焦可缓解糖尿病病情，减轻糖尿病症状，点按肺俞、中脘、足三里、三阴交、太溪等穴位对病情均有帮助作用。

作者介绍

王新宇

副主任医师

北京老年医院中医科

北京市第四批名老中医学术经验继承人。从事中西医结合临床工作近20年，精于中医辨证用药，擅长运用中医药治疗各种老年疾病、糖尿病和脾胃病等。