检查甲状腺功能查什么？

甲状腺功能检查包括甲状腺彩超、核磁共振、甲状腺摄碘试验、触诊等项目，还包括血清四碘甲状腺原氨酸测定、血清三碘甲状腺原氨酸测定、促甲状腺素、甲状腺激素等，可以了解甲状腺的功能，判断是否发生甲亢、甲减等疾病。

患者还可以通过甲状腺细针穿刺等检查，可以明确甲状腺肿物的良、恶性。医生可以通过患者的临床表现进行相应的检查，明确病因，及时进行对症治疗。

甲状腺功能检查包括甲功四项和甲功八项。一般查甲功8项比较全面的了解甲状腺情况。甲功八项检查项目包括：1、游离三碘甲状腺素（FT3）2、游离四碘甲状腺素（FT4），3、三碘甲状腺原氨酸（T3）4、甲状腺素（T4）5、促甲状腺素（TSH）6、人血清TM抗体7、人血清TG抗体，8、人甲状腺球蛋白。同时建议做一个甲状腺彩超。

甲状腺功能需要做哪些检查？

甲状腺功能检查主要指抽血查甲状腺功能，比如甲功八项，为综合判断病情，必要时辅以甲状腺彩超、电子计算机X线体层显像（CT）、磁共振显像（MRI）和甲状腺放射性核素扫描。

实验室检查：血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）是生物学效应的主要部分，血清促甲状腺激素（TSH）是反应甲状腺功能最敏感的指标，血清总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）、总甲状腺素（TT₄）是参考指标。促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是弥漫性毒性甲状腺肿的特征性指标之一。以及TPO-Ab(抗甲状腺过氧化物酶抗体)、Tg-Ab(抗甲状腺球蛋白抗体)。

¹³¹I摄碘率：正常值为3小时5%～25%，24小时20%～45%，高峰在24小时出现。甲亢时¹³¹I摄取率表现为总摄取量增加，摄取高峰前移。甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症¹³¹I摄取率增高；非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症¹³¹I摄取率减低。主要用于甲状腺毒症病因的鉴别。

影像学检查：CT和磁共振：眼部CT和磁共振可以排除其他原因所致的突眼，评估甲亢突眼引起的眼外肌受累情况，此外甲状腺放射性核素扫描：对于诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义。肿瘤区聚集大量核素，肿瘤区外的甲状腺组织和对侧甲状腺无核素吸收。

本内容由中国人民解放军陆军总医院 内分泌科 副主任医师 武晋晓审核

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甲状腺化验单主要是反映目前身体的甲状腺功能是否正常，有无甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）等常见疾病，不能提示有无甲状腺结节或者甲状腺癌（甲状腺髓样癌除外）。

常见的临床化验指标包括有游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和降钙素（CT）、甲状腺球蛋白（TG）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、促甲状腺素受体抗体（TR-Ab）。

甲功三项是指FT3、FT4、TSH。

甲功五项是指FT3、FT4、TSH、TPO-Ab和TG-Ab。

甲功六项,是指FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TG-Ab和CT。

各项指标的临床意义：

1、甲状腺素：是甲状腺分泌的主要内分泌激素，主要是调节机体新陈代谢功能，促进机体的生长及智力发育，尤其是婴幼儿发育阶段。如果甲状腺素分泌增多，会引起甲亢症状；如果甲状腺激素分泌减少，成人引起甲减症状，儿童会导致身体矮小、智力低下，俗称呆小症。

甲亢--功夫巨星李连杰

1）血清甲状腺素升高见于甲亢Gravse病、亚甲炎甲状腺毒血症期、药物性甲亢等，化验单指标如下下图。

2）血清甲状腺素降低常见于原发性甲减及继发性甲减（甲状腺手术后，药物性甲减等），化验单指标如下图。

2.降钙素（CT）是由甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的，主要功能是调节血钙浓度。甲状腺髓样癌（MTC）起源于甲状腺滤泡旁细胞，血清降钙素>100 pg/ml，提示甲状腺髓样癌的可能。

3.TSH TSH在脑垂体产生，有促进甲状腺滤泡细胞产生甲状腺素的作用。TSH受甲状腺素负反馈控制。

4.甲状腺球蛋白（TG）反映甲状腺合成能力的指标，甲状腺良性疾病意义不大；对甲状腺癌（DTC）术后复发或转移监测有指导意义。

5.甲状腺自身抗体：TPO-Ab和TG-Ab是自身免疫性甲状腺炎的标志性抗体，升高提示甲状腺组织正被免疫性炎症破坏。TPO-Ab是诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。孕妇TPO-Ab、TG-Ab持续阳性，有“产后甲状腺炎”及“婴幼儿甲减”的可能，化验单指标如下图。

首次化验甲状腺功能推荐甲功五项，无桥本甲状腺炎情况下每年复查甲功三项，建议每5年复查甲功五项；甲状腺癌术后复查推荐甲功三项和TG。甲状腺化验单只能提示甲状腺的功能状态，不能提示甲状腺有无结节或肿块，要想全面了解甲状腺的情况，需要甲状腺化验联合甲状腺彩超或甲状腺CT，共同评估甲状腺目前状态。

甲状腺功能检测，主要检查项目具体如下：

1、甲状腺激素水平检查：甲状腺滤泡细胞，有分泌甲状腺激素的能力，可在血液中直接检测两种甲状腺激素的成分，即总甲状腺激素水平，以及游离甲状腺激素水平，为直接发挥生理效应的激素。甲状腺还有吸碘的功能，有时会要做吸碘力的测定，了解甲状腺滤泡细胞的吸碘功能；

2、促甲状腺激素水平检查：即TSH，由垂体分泌，也能反映甲状腺的功能。若为甲状腺功能亢进的患者，TSH会受到抑制，水平降低，甲状腺功能减退时，TSH会升高；

3、甲状腺C细胞检查：会分泌降钙素，在部分情况下，也需要测定降钙素，来了解甲状腺C细胞的功能；

4、甲状腺相关抗体检查：为判断患者甲状腺疾病的病因，还需要测定甲状腺相关的抗体，即甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。