如果得了甲状腺癌该怎么办？

得了甲状腺癌的病人，要根据甲状腺癌不同的病理分型进行治疗。如果是甲状腺的乳头状癌，主要的治疗方式是根治性的手术切除。如果同时伴有颈部淋巴结转移，还要做颈部淋巴结的清扫手术。

经过治疗之后，90%以上的甲状腺乳头状癌的病人可以存活10年以上的时间。如果是甲状腺的滤泡状癌，治疗方式和乳头状癌是相似的，也需要进行根治性的手术切除。有的病人在手术之后还需要做碘-131的放射治疗。如果是甲状腺的未分化癌，由于癌细胞恶性度高、进展快，发现的时候常常已经有多发的淋巴结和远处转移，失去了手术治疗的机会，只能采用保守的治疗手段治疗。

甲状腺癌怎么办

手术切除是除未分化癌以外各型甲状腺癌治疗的基本方法，并辅助应用放射性核素、甲状腺激素及外照射等治疗。

甲状腺癌是全身恶性肿瘤治疗效果最好的肿瘤之一，绝大部分甲状腺癌生长缓慢。甲状腺乳头状癌和滤泡状腺癌占甲状腺癌的绝大多数。乳头状癌早期就可以有颈部淋巴结转移，但是预后比较好。而甲状腺髓样癌治疗效果比乳头状癌效果差。未分化癌恶性度高，预后极差，早期就有淋巴结转移和血行转移。

甲状腺癌一般首选手术治疗，分化型甲状腺癌手术后十年的生存率可以达到90%以上。甲状腺癌的综合治疗除了手术，还包括术后碘-131治疗、TSH抑制治疗。部分局部晚期患者还可以选择外照射治疗。大多数早期甲状腺癌患者预后较好，生存期较长。如果发生了远处转移，会严重影响患者的寿命，但如果积极配合医生进行治疗，仍可以缓解症状，延长生存期。

本内容由中国医学科学院肿瘤医院 头颈外科 副主任医师 倪松审核

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甲状腺的良性结节有结节性甲状腺肿(增生性结节)、甲状腺瘤、炎症性结节(桥本甲状腺炎)、甲状腺囊肿等，恶性结节就是通常所说的甲状腺癌，根据组织来源及分化程度不同分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌。

在对甲状腺良性结节进行B超复查的过程中如果发现单发结节大小超过1cm、生长速度加快、形态不规则、边界模糊、内部密度不均匀或增高、结节内有钙化灶、呈垂直性生长，结节突破甲状腺包膜向外生长，颈部淋巴结出现肿大，并发生囊性变、有血流信号或者小的钙化灶等情况时要考虑到发生恶变的可能，需要穿刺活检确定结节良恶性质及病理类型后根据具体情况选择适当的方法进行治疗。

甲状腺癌由于病理类型及转移途径的不同，所以治疗的方法也有所不同，通常根据穿刺病理检查结果采用手术切除、促甲状腺素抑制治疗、放射性核素及外照射四种方法进行治疗。

如果穿刺病理检查结果诊断为可疑或者恶性病变的，都需要早期手术切除并进行病理诊断。如果穿刺细胞学检查是良性的，仍然有十分之一的机会可能是恶性，需要作甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验进一步证实。如果是冷结节，以及甲状腺功能正常或者减低的，可以先用左甲状腺素片阻断促甲状腺素的生成，然后在3个月后复查。3个月后如果结节增大，就不管促甲状腺素是否受到抑制，都应该手术治疗。如果是结节变小或者没有变化，仍然可以应用促甲状腺素抑制治疗，再隔3个月后再次复查，如果6个月内结节不变小时，就需要手术治疗。在对甲状腺可疑的结节的手术时，一般选择腺叶及峡部切除手术，并在手术过程中快速病理检查明确性质。

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