在回答这个问题之前，请读一下这位读者的咨询和反馈。
署名7499读者6月1日来咨询：尊敬的郑教授，您好，我是一位被长期诊断为双相情感障碍的患者，重郁轻躁的典型。2010年至今循环发作，但是不管是医生还是自己都一直当成抑郁症治疗，所以从来没有吃过奥氮平，长期服用来士谱，催睡服用劳拉和佐匹克隆，近两年开始服用心境稳定剂德巴金。今年3月初又抑郁了，这次伴焦虑，强迫挺严重，这期间看到您的文章我决定尝试一下将劳拉换成2.5毫克奥氮平、上周二开始服用到昨天，短短一周不到，有明显的好转，起效非常明显,想请您指导，多久可以停掉奥氮平呢？盼回复。
抑郁或抑郁症是完全可以治愈的，那为什么临床上许多患者都觉得抑郁症难以治愈，大部分抗抑郁药有一定的疗效但大多不甚满意。停药后极容易复发，不少患者需要长期，甚至是终身服药。
其原因主要有以下几种：
1.对抑郁症发病的机制是由于多种神经介质缺乏的认识不足。
目前全球精神和心理领域内绝大部分的学者和医生都认为其产生的原因与大脑的边缘系统、网状结构等主管情绪细胞的突触间隙，传递信息的神经介质五羟色胺、去甲肾上腺素两种神经介质回吸收过多，其导致抑郁、焦虑、恐惧、强迫、双向情绪失调等心理障碍，由于这些神经介质无法通过药物和其他手段补充和提升的，因此只能通过抑制其回吸收的药物来对抗其丢失过多。因此无论老一代或目前最常用着的抗抑郁药S S R l所谓的五朵金花，都是通过抑制五羟色胺和去甲肾上腺素的回收起到抗抑郁的作用。
2000年我们意外发现通过用极小剂量的奥氮平来抑制多巴胺的回吸收确取得了难以想象的抗抑郁效果，通过时间证明了，导致抑郁的不仅是五羟色胺和去甲肾上腺素，还包括多巴胺，因此抑郁的发病与缺乏多种神经介质有关，尽管近十年来也有些人也提出了多种神经介质的观点，但仍然未改变教课书上的权威理论。
因此传统的抗抑郁药物疗效有效率仅70%提高到接近100%，起效时间别冲1-2个月缩短到3-5天，好转程度接近100%，睡眠，情绪、植物神经功能紊乱引起的各种躯体症状同时消失。如第一天晚6点前根据睡眠好坏先服用奥氮平1.25-2.5mg(治疗精分需15-30mg)次日早饭后再服用1-2片任何一种SSRI类药物均有效。同时也应用其他新的一代非典型抗精分药物均进行试验，但效果均不如奥氮平。这种超适应症的用法2015年已通过FDA的批准。（见下图）
由于奥氮平会刺激下丘脑食欲中枢产生饥饿感，因此给药前一定要强调当产生饥饿感、时一定要严格控制饮食，不使胃容量扩张吃得太多产生肥胖。其次对睡眠不好的人，其有次日嗜睡的副作用，因此当天就能改善睡眠不易入睡困难和早醒。对睡眠尚可的人都应在晚6点前服用，与饭前饭后无关，其好处它不是安眠药，可以按平时睡眠时间很快入睡。
SSRI 类药物抗抑郁效果欠佳，且起效时间较长，部分患者服药后产生恐惧感、焦虑感和消化道等的不同程度的副作用，因此不少人仅服用一次后就停药了，当然没有效果。
不少人对于长期服药，尤其是服用精神类的药物存在明显的偏见伴有一种担心其副作的害怕心理，因此病情好转点就想立即停药，这也是抑郁症难以彻底治愈的重要原因。
2.导致抑郁的基础原因无法改变。
抑郁的发生的患者与遗传相关的性格有密切的关系，人的性格是只能修饰确无法改变。此外和患者遭遇“无法摆脱”不愉快的社会心理因素有关。因此和高血压、糖尿病等都属于慢性病。
抑郁患者往往有性格上的特征：内向或外粗内细（遇事多思、多疑、多疑），敏感，自我中心强，难以接受失败和挫折，追求细节，情绪化，怕受伤害因比容易接要不良的暗示，胆小，依懒性重，自信与不自信反复冲突等。
一旦遇到不能摆脱的不愉快社会心理因素如：工作、学习、生活中的压力，人际关系不悦，环境适应不良、感情生活的挫折、配偶性格差异大、子女带来的各种烦心的因素、尤其对长期受困于失眠或查不出原因且治疗无效、因植物神经功能紊乱产生的各种躯体症状和对自已健康和生命产生担忧。
这种性格的人大脑中的调节情绪的三种神经介质本身就不稳定；而生活中各种不愉快的社会心理因素始终存在而且容易被他们放大，神经介质回吸收会加快导致它们的水平下降。因此抑郁患者大脑中的调节情绪的三种神经介质水平经常会处于波动之中，这也就是抑郁患者难以停药，停药后遇容易复发的原因。
某些因为突发的重大生活事件打击引起的抑郁，随着时间的流逝不愉快的情绪会逐渐淡化，一年半载后可以停药。但不少人自己无法摆脱那些不愉快社会心理因素故很难停药。因此在服用抗抑郁药物的同时，必须不断地提升自己的心理抗挫折能力，即使遇到再大的挫折也能抱着无所谓的态度，那么是完全有希望摆脱药物的控制。
3.目前临床上诊断着抑郁症患者可能大部分被误诊了。
精神病学上，有一个双向情感障碍，也称为躁郁症。这些人噪狂和抑郁交替出现，发病时和重型精神疾病患者一样完全丧失自知能力，如西方世界几乎每天都有躁郁症患者噪狂发作，进入校园或公共场所枪击那些与自己毫无关系的人群。
其实正常人群中也有不少情绪反差特别大的群体，他们的情绪经常会处于兴奋状态或抑郁状态之间交替，自已心中什么都明白确难以调控，且外表上很佳察觉。即使处于兴奋状态时也绝对不会躁狂。
处于兴奋状态时或称为兴奋相，此时的他们表现为情绪高涨，思维特别活跃、敏感、富有创造力、不满足于前人和自我以往的成功，不断追求创新，此时工作效率极高、不惧困难、不知疲劳，彷彿整个人的心境处于兰天白云之中。此时有时情绪也容易激动、失控。但不会丧失自知力，绝不会噪狂。
但是说变就变，有时莫名其妙突然跌落到“阴沟里”，整个人䧟入抑郁状态中即抑郁相，表现为情绪低落、兴趣减退、疲乏无力、睡眠障碍、满脑子充彻了无法控制的焦虑情绪、尽管心中什么都明白却无法控制、此时注意力会变得难以集中、近事记忆力明显下降、自信心消失、人会变得非常消极甚至悲观。好像完全变了个人。他们都有完整的自知力，心中什么都明白可难以控制，不能象普通人一样处于情绪小范围波动，可以调控的状态。当他们跌落到抑郁状态时反差极大，因此自杀率较高。
他们的情绪也属于双向转换型，尤其是领英、骨干中多见，由于社会角色不一样，因此他们的情绪变化往往会被掩盖，一般人很难看出来，但自己和親属是知道的。年轻时工作繁忙往往兴奋相为主，即使转换到抑郁相也不会持久，以为自己调节好的，因此他一般发现情绪失控也不会就医。而且每个人的表现也是轻重不一样；变化频率也不一样，快则一天几变，或几天、几星期、几月才一变。这种双向情绪失调的人群，都有完整的自知力，心中什么都知道就是无法控制，因此绝不是精神科的所指的双向情感障碍或躁郁症，也不附合噪郁症的各种分型。
暂且把这种状态的人称为双向情绪失调，他们的兴奋相是社会进步、发展的原动力。年轻时、工作时他们很少会长期处于抑郁状态不能摆脱，但遇到重大的生活事件的打击，或深䧟于无本摆脱不愉快社会心理因素作用下，他会会处于重度抑郁状态中，此时才会就医，希望医生能帮助他解脱出来。医生根据患者当时主诉的症状肯定会诊断为抑郁症。即使抗抑郁治疗后病情好转停药后仍会回到原来的双向情绪失调的状态中，反复循环，抑郁状态仍会重现，这也是认为抑郁治疗不好的原因。对这样的患者若影响到工作、家庭生活，尤其孩子处于发育前后的逆返期时会产生不良的负面作用，此时采用联合治疗对该类患者绝对会有显著的疗效。此时思考问题变得更客观、清昕，更果断，佛彷变了个人。
尽管性格不能改变，但他们从来不躁狂，心理抗挫折能力是可以通过各种方式使其提升的，这样就不再会觉得“摆脱不了”的不愉快的社会心理因素导致神经介质回吸收过多。因此医生不要只管给患者开始药，更重要的是如何帮助他们提高自己的心理抗挫折能力，才能摆脱终身服药的痛苦。
结论是：在科学有效服药治疗的基础上，必须帮助患者建立起良好的心理抗挫折能力，那么抑郁症是完全可以治愈的。
2022.10.29
能！而且不用药，且非常严重了都可根除！家丑不可外扬，我本不想透露我自己得了四次抑郁病，最后一次还是极之严重呢。但我利用我自身强大的意志，彻底根除了，并获得了宝贵的经验，且不用花费一分钱。今在头条中发现许多类似患者，有些度日如年，有些生不如死，有些纵身一跃，把高楼当平地，从此便阴阳两隔了。我为此非常痛心他们的所作所为，决定以事实胜于雄辩，为患者指明一条康庄大道，故箭在弦上，不得不发(此文)。
一、我读高中一年级时期，老师布置我们写周记(一周内的总结文)，为了写好周记，我的脑子无时不刻地思考这个问题，连行路、吃饭、睡觉都想着，整个人似中邪了一样，如此许多天都这样，当时有一天，我骑着自行车，但身在曹营，心在汉，我身在车上，心却在想如何写好文章，最后"扑通"一声，居然连人带车驶到稻田中去，然后才猛然一醒，决定不能再如此思考下去了，否则必定出大问题，当时校医也提醒，说这是轻症抑郁病，如不悬崖勒马，必定很严重，校医是部队军医，他转业到我校，在部队军医生涯中有一定的经验，故
我决定接授他的见议，我决定按校医的方法，利用自已的潜意识，内心反复命令自己不要这样思考问题，久而久之便不药而愈了。此次是利用自己的潜意识，反复自我命令自已断绝胡思乱想，从而不药而愈。
二、我刚进入国企工作，对一位厂领导的女儿一见钟情，大胆去约会她，由于自己位俾言微，懒蛤蟆想吃天鹅肉，被人家婉言谢绝了。我心中顿时自愧无地自容，泪飞顿作倾盆雨，整日精神恍恍惚惚达数月，后来一位结拜兄弟叫我去山西，帮他追债，我向厂里请长假，到了山西翼城钢铁厂丶山西降县、及新降县，来来往往奔跑一个月，附带游览了战国时代的晋国首都翼城。嘻，一个月来，我居然把那女孩忘记了。我数个月来的单相思病，并延变为轻中等抑郁症，并常常失眠，当时医师建议我服用安定片，但我经一个月外地活动，竟然彻底好了，此女孩再次行过我眼前，我的心再也不咚咚咚跳了，心静如水了。
三、窈窕淑女，君子好逑，求之不得，辗转反侧，悠哉悠哉……我天生是情种，我又喜欢厂里另一位女孩，大家情投意合，眼送秋波，我以为是千里姻缘一线牵，可喜抱美人归了。但却是好景不长，好花不常开，她父母嫌我家里是农民家庭，虽我是国企职工，但我始终带着农民气息，其父母严正义辞地反对我们交往，最后只好分离，且落得相思病一一中度抑郁症，整日心里念着:红豆生南国，春来发几枝，此物最相思，愿君多采撷。我整日丝丝泪满腮、芭蕉雨露满面带珠泪，我整日如行尸走肉，此次时间长达2年，此时我的潜意识常常自问自己:如此儿女情长枉称男子汉，我不能自甘沉沦。人是生于忧患，死于安乐，我不能等死，于是我决定辞了公职，到深圳去创业，经数月奋斗，且换了环境，此次中等抑郁症又不药而愈了，长期的失眼、头痛，无精打釆的精神，竟然不扫而光了。
四、此次是最为严重，时间2年多。我在深圳找到一位千呼万唤始出来，犹抱琵琶半遮脸的红颜知己，我箫韶九成，她凤凰来仪；我曲凑凤求凰，她羞抱琵琶半遮脸。她西装革履，婷婷玉立，人见人爱；她左一声哥哥，右一声哥哥，声声如杜鹃声婉转，我半惊半喜半心甜，我夜半挑灯，有心作窥状，只见明月照梅林，她花影舞蹁跹。我视她为掌上明珠，我视她为牡丹花:花开富贵，当数牡丹，春来秋去，凋谢飘零，唯我始终如一爰护她。但天妒鸳鸯鸟，不想我们永相聚，正是:采花无蝶恨蜂来，蜂来恨蝶无花采。我们最终:林花谢了春红，太匆匆，无奈朝来寒雨晚来风。
姻脂泪，相留醉，几时重，自是人生长恨水长东。
唉！人生不如意常有八、九，能于人言者一、二、三。我们分手的个中原因，一言难尽，且有难言之隐，由于篇幅有限，就不再写了，还是写写怎样克服这次最大的情感危机。此番我的精神彻底崩溃了，我自小多磨难，有娘生无爹教，寄人篱下，埋名改姓达20年，人人骂我杂生鸡(杂种)、地主仔。因比内心很想很想有一个红颜知己伴终生，吐苦楚、寄愁心。谁知有心栽花花不生，落花有意流水无情，且第四次又是最喜欢的红颜知已，而偏偏又失败，因此打击最大，脾气变得三日小怒，五日大怒。常常失眠:一更天听寒虫声，二更天闻蛤蟆叫，三更天闻孤雁鸣，四更天黄鹂枝头吱吱喳喳叫，五更天雄鸡一唱声声恨啼。此时我茶饭不思，也工作不了，整日躺在床上，生不如死，有自杀的倾向。如此浑浑耗耗达2年多，幸好平时很节俭，有些积蓄，才不致于饿死街头。我找了中医，中医师为我做拔火罐，开了许多清热解毒的药，但都不管用，后来我想到了锻炼身体，我每天分4次快速步行，风雨不改，并换了新地方，并每天早晚找朋友聊天，宿舍置了较高级音响，购了较高级的耳机，常常音乐伴身，我每天发情信给该女子，说无心攀丹桂、无意折金枝玉叶，以兄妹相称，以后3~5天发一封优美情信，后改为15天一封，再后30天一封，如此半年时间，就斩断了情丝，删除一切联系号码与微信。但自始至终半年来仍坚持四次快速步行，并利用自己的潜意识，反复自我命令自已快刀斩乱麻、重新做人。半年后就无抑郁症了，以前凡是阴天、雨水天心情就浮想蹁蹁、心情低落，现在已无此现象了，并恢复了创业，但今天:
仍坚持早晚快速岁行各一个小时，且风雨不改。
多年后我都无抑郁症了，1.73米高的我，以前长期才104斤重，脸色青青，背驮着，腰不正直，经过第四次磨难，坚持多年的锻炼身体，我体重140斤，红光满面，相貌堂堂，威风凛凛，抑郁症彻底与我无缘了。我常常思孟子的《生于忧患，死于安乐》:天将降大任于斯人也，便将劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为，所以动心忍性，曾益其所不能！这是至理名言，是培养自己的潜意识的好方法，加上锻炼身体便可永远根除抑郁症了。
我也得过抑郁症，而且很多年，由于自己无知，也不知道是抑郁症，也没治疗，等医生开药，吃了抗抑郁抗焦虑的药也没当回事，觉得就是失眠导致的，失眠好了啥都好了，后来学了心理学，老师给我做咨询我才知道自己以前是抑郁，经过了好几年的治疗已经好了，就算我现在处于更年期，经历了开店，处理店里很多事，也都没有复发，
但由于长期失眠抑郁导致身体亚健康，身体总是不舒服，所以我希望我的痛苦别人不要经历，我很关注这个抑郁的各种信息，我发现我身边也有不吃药变好的人，也有心理有严重创伤但一直没有抑郁的人，抑郁并不可怕，可怕的是你不知道，不了解自己，对自己有偏见，对世界有偏见
可以！
任何人都有可能得抑郁症，政治家、哲学家、科学家、诗人等等。如果不幸患上抑郁症，千万别害怕，只要积极配合治疗，是完全有可能治好的。及时并配合治疗， 60%-85%，可有效控制症状，完全治愈率约为15%—30%。
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很多名人也曾饱受抑郁症的困扰，治愈的例子比比皆是：
丘吉尔、费拉基米尔埃、牛顿、达尔文、林肯、王妃戴安娜、崔永元、李娜、张杰、杨坤、韩红、陈坤、陆毅、白岩松、郑秀文、吴彦祖、张惠妹、范晓萱、大S等人都成功走出了抑郁症的困境。
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抑郁症痊愈后也会有很大比例不会复发。首次发病的患者，约50%经过抗抑郁治疗痊愈后不会复发；二次发病治疗痊愈后约20%-10%不会复发。发病三次及以上或者没有接受维持治疗的患者，复发风险会高，也有约10%不会复发。
但如果症状反反复复发作，可能就预示着需要终身服药。
所以，及时治疗，遵医嘱用药，兼做心理疏导，对抑郁症的治疗非常重要。
来自精神科的统计，现在全球约3.22亿人群患病，患病率占4.4%，我国3%—5%患病率，自杀率10%—5%，早发现早治疗非常重要！
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国内外因抑郁症而自杀的名人也有许多：
1933年，美国女诗人莎拉·蒂斯代尔自溺在纽约寓所的浴缸里；
1937年，拉丁美洲乌拉圭短篇小说家基罗加自杀；
1937年，匈牙利诗人尤若夫·阿蒂拉卧轨自杀；
1938年，意大利前苏联女诗人勃洛克不堪忍受黑暗的世界而自杀；
川端康成、玛丽莲-梦露、海明威、梵高、亚里士多德、马雅可夫斯基、杨朔、阮玲玉、张国荣、陈宝莲、尚于博、崔雪莉、陈琳等等，还可以罗列出许多。
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目前抑郁症患者没有治好的原因大约有以下几点：
1、抑郁症有许多非典型症状，导致当事人或旁人难以发现。
比如：常以乐观示人的“微笑型抑郁症”，对工作充满热情的“勤勉型抑郁症”，常常以躯体症状为表现的“隐匿型抑郁症”。这些特殊的情况常常掩盖抑郁症状，如果去的是综合医院，也很可能发现不了问题。在这种情况下，就很可能耽误及时治疗。
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2、抑郁症的界定本身就十分复杂，容易与“焦虑”、“强迫”、“创伤后应激障碍”等相混淆。目前对这种疾病的理解还有很大的局限性，在这种情况下，会存在一定的误诊率，从而耽误治疗。
3、从抑郁症患者本身来看，存在着重视不够，不遵医嘱用药等情况，从而耽误治疗。患者出于对抑郁症的各种考虑，比如，以为可以自己调整，不去就医；还有许多患者因为担心药物的副作用，不用或者少用药，从而耽误治疗。
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4、还有部分患者，没有同时接受心理咨询，心理问题没有得到解决，所以影响或者耽误治疗。
5、生活中的应激事件的发生，慢性躯体疾病，缺少家庭社会的支持等等，也会影响或者耽误治疗。
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一千个抑郁症患者心中有一千种抑郁症状，每个患者的痛苦程度也是不一样的。但是，应对策略还是有许多共性的，讲几点以供参考:
第一、接纳
不管是自己还是家人都要接纳并认真对待抑郁症。患了抑郁症不可怕，可怕的是不敢面对，或者极力掩饰，那是很危险的事情！
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第二、积极配合医生治疗
根据不同诱因导致的抑郁症，疗法也会不同。分为医学疗法和心理疗法两种。
“内源型抑郁症”是身体内部因素引起，需要精神科医生来治疗。
“神经症性抑郁症”主要是外部环境刺激导致，像“产后抑郁”、“生意失败”、“天灾人祸”等等，严重的也需要用药，主要需要进行心理治疗，重要的是遵医嘱积极配合治疗。
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第三、自我疗愈
除了遵医嘱用药治疗和心理疏导之外，展开积极的自我疗愈也非常重要。可以主要从交谈、运动、兴趣、读书这几方面入手。
1、交谈
首先，抑郁症患者，在一定程度上缺失自我认同感，有大量的负面情绪无法发泄，产生内攻击。尝试与人沟通，敞开心扉，向世界展示真实的自己，是一种很好的放松和疗愈的方法。
其次，家人一定要用正确的理念和方法积极配合和陪伴患者，积极给与患者精神上的支持。
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2、运动
去从事各种方式的运动。一个长达26年的研究显示：运动不止能够在短期内让人心情舒畅，也能预防抑郁症状的发作。可以练瑜伽、户外运动等等，都对预防和治疗抑郁症很有好处。户外运动除了运动身体，还能享受光照，获得来自太阳和宇宙的能量。
然后还可以吃一些香蕉、巧克力等能够降低压力的食物，对治疗抑郁症也会很有帮助；还可以运用冥想来调整身心。
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3、爱好
寻找自己的兴趣爱好。不必成为专家学者，只要自己真正喜欢，作为一种娱乐，享受到快乐就非常好。比如：听音乐、下棋、插花、画画、书法、跳舞、厨艺、园艺……对于缓解抑郁症也非常有帮助。
4、读书
通过读书，可以提升自己的认知，认识到世界的博大，接纳自身的渺小。认识到“比上不足，比下有余”的道理，不再给自己制订力所不能及的目标。通过读书，修身养性，让自己能够心平气和地面对生活。
总之，只要遵医嘱进行医学治疗，并结合心理疏导，加上自己的积极配合，抑郁症是可以治愈的，我们一定要对自己有信心！
页面更新：2024-02-15
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